Prévention des surdoses opioïdes et diffusion de naloxone (programme POP) : résultats d'un état des lieux réalisé auprès des structures d'addictologie (2023)

FRANÇAIS :
Introduction : En France, les opioïdes sont responsables de la majorité des décès par surdose. L’antidote naloxone est disponible en France sous forme prête à l’emploi depuis 2016. Les structures spécialisées en addictologie sont en première ligne pour sa diffusion. L’objectif était de dresser un état des lieux des pratiques professionnelles, difficultés et besoins concernant la prévention des surdoses d’opioïdes et la diffusion de la naloxone au sein de ces structures de la région Provence-Alpes-Côte d’Azur (PACA).
Méthodes : Le programme POP « Prévention et réduction des risques des surdoses liées aux opioïdes en région PACA » vise à améliorer la prise en charge des patients à risque de surdose et faciliter la diffusion de naloxone. Les 75 structures spécialisées en addictologie de la région ont été sollicitées de juin à novembre 2021 pour répondre à un entretien semi-directif ou un questionnaire téléphonique. Les données collectées concernaient l’activité des structures en 2020 ainsi que les perceptions des professionnels vis-à-vis du risque de surdose dans leur file active, leurs pratiques, difficultés et besoins.
Résultats : Au total, 33 structures ont répondu dont 22 délivraient la naloxone avec en moyenne 20 kits délivrés en 2020 (min-max : 1-100). Deux stratégies ont été relevées : la proposition de naloxone à tous les utilisateurs d’opioïdes ou le ciblage des personnes considérées à risque. Plusieurs difficultés ont été exprimées : un manque de connaissance par les utilisateurs d’opioïdes, des refus de personnes ne se sentant pas concernées ou refusant la forme injectable, un manque de formation de certains professionnels pour être à l’aise avec la naloxone ou des contraintes réglementaires et de temps.
Conclusion : La diffusion de naloxone entre progressivement dans les pratiques courantes, néanmoins, des barrières persistent. À partir des difficultés et besoins exprimés, des supports d’information et de formation ont été co-construits et diffusés.
ENGLISH:
Introduction: In France, opioids are responsible for the majority of overdose deaths in France. The antidote naloxone is available in France in take home formulations since 2016. Addiction specialized centres are in front-line for naloxone diffusion. The objective was to provide an overview of professional practices, difficulties and needs regarding overdose prevention and naloxone diffusion in these centres of the Provence-Alpes-Côte d’Azur (PACA) region.
Methods: The POP programme "Prevention and harm reduction of opioid overdoses in PACA region" aims to improve the care of patients at risk of overdose and facilitate naloxone diffusion. The 75 addiction specialized centres of the PACA region were invited to respond to a semi-structured interview or a telephone questionnaire. Data collected included 2020 centres’ activity and professionals' perceptions of overdose risk in their active file, their practices, difficulties and needs.
Results: Overall, 33 centres answered. Among them, 22 were dispensing naloxone with a mean of 20 kits dispensed in 2020 (min-max: 1-100). Two strategies were pointed out: systematically offering of naloxone to all opioids users or targeting people considered at risk. Several difficulties limiting naloxone diffusion were expressed: a lack of knowledge from opioids users, refusal from people not feeling concerned or refusing the injectable formulation, a lack of training of some professionals to be comfortable with the tool or reglementary or time constraints.
Conclusion: Naloxone diffusion is incrementally getting into common practices. However barriers are persisting. On the basis of expressed difficulties and needs, information and training materials were co-designed and diffused.