Opioid agonist treatment for people who are dependent on pharmaceutical opioids (Review) (2022)

Principaux messages :
1. La méthadone pourrait maintenir plus de personnes en traitement que la buprénorphine.
2. Les personnes ont rapporté consommer moins d'opioïdes avec la méthadone qu'avec la buprénorphine, bien que les analyses d'urine pour détecter la consommation d'opioïdes n'aient pas fait de différence entre les groupes.
3. Le traitement d'entretien à la buprénorphine permet probablement de maintenir plus de personnes en traitement et pourrait aider davantage les personnes à réduire leur consommation d'opioïdes que les traitements non opioïdes. [...]
Que voulions-nous découvrir ?
Cette revue a cherché à comparer différents traitements d'entretien aux agonistes opioïdes (c'est-à-dire des traitements tels que la méthadone ou la buprénorphine qui sont administrés pendant au moins 30 jours pour aider la personne à réduire sa consommation non autorisée de médicaments) pour le traitement de la dépendance aux opioïdes pharmaceutiques. Nous avons également comparé les résultats du traitement d'entretien aux traitements à court terme tels que la désintoxication (élimination de la drogue du corps) ou les traitements psychologiques (par exemple, la thérapie par la parole, le conseil). [...]
Qu'avons-nous trouvé ?
Nous avons constaté qu'en comparant les traitements d'entretien à la méthadone et à la buprénorphine, la méthadone pourrait maintenir plus de personnes en traitement que la buprénorphine. Les personnes sous méthadone pourraient déclarer consommer moins d'opioïdes que les personnes sous buprénorphine, bien que l'analyse d'urine pour la consommation d'opioïdes n'ait révélé aucune différence entre la méthadone et la buprénorphine. Si l'on compare le traitement d'entretien par la buprénorphine à d'autres traitements non opioïdes tels que la désintoxication, les antagonistes des opioïdes comme la naltrexone ou les traitements psychologiques, la buprénorphine permet probablement de garder plus de personnes en traitement et pourrait être plus efficace pour aider les personnes à réduire leur consommation d'opioïdes.
Quelles étaient les limites des données probantes ?
Dans l'ensemble, les données probantes étaient de qualité faible à modérée. Toutes les études ont réparti les personnes dans des groupes de traitement de manière aléatoire, mais les participants et les chercheurs savaient quels médicaments les participants prenaient, ce qui pouvait biaiser les résultats et diminuer la qualité des données probantes. Dans certaines études, de nombreuses personnes n'ont pas terminé l'étude, ce qui entraîne une quantité importante de données manquantes qui peuvent biaiser les résultats. Dans certaines études, il y avait plus de résultats manquants dans un bras de l'étude que dans l'autre. La plupart des études étaient de conception similaire et les résultats ont été recueillis d'une manière qui leur a permis de comparer les principaux critères de jugement de la consommation d'opioïdes et le nombre de personnes ayant terminé l'étude.
Les données probantes sont à jour jusqu'en janvier 2022.