Augmentation de l'abus de méthylphénidate : repérage et profils sur 13 années (2022)

FRANÇAIS :
Objectif.- Le méthylphénidate est indiqué dans le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH). Plusieurs études ont évalué son abus dans des populations spécifiques (étudiants, usagers de drogues) et peu en population générale. Ce travail décrit l'ampleur de son abus sur une région de plus de 5 millions d'habitants.
Méthode.- À partir des données régionales de l'assurance maladie de 2005 à 2017, la méthode de classification identifie différents profils d'usage du méthylphénidate selon plusieurs caractéristiques (nombre de prescripteurs et de pharmacies différents, nombre de délivrances, nombre de dose définie journalière dispensées). Les groupes caractérisés par des valeurs élevés de ces variables ont été qualifiés de « déviant ».
Résultats.- En 13 ans, le nombre de patients avec au moins une dispensation au 1er trimestre a été multiplié de 5,8. La part d'adulte a augmenté (20 % en 2017) et leur nombre a été multiplié par 10. Cinq groupes sont identifiés dont trois caractérisés par un comportement « déviant ». Le groupe 5 (n = 11, 0,04 %) ayant des valeurs plus élevées que le 4 (n = 112, 0,4 %) et le 3 (n = 407, 1,6 %). Ces patients sont plus âgés et consomment plus fréquemment des benzodiazépines et des médicaments de substitution aux opiacés. Les groupes 1 (n = 13132, 51 %) et 2 (n = 11941, 46,7 %) correspondent davantage à une prise en charge chez des sujets jeunes. Le nombre de sujets ayant un comportement « déviant » a augmenté jusqu'en 2011 et après une baisse, on observe depuis 2015 le nombre le plus haut de sujets concernés.
Conclusion.- Devant l'augmentation du nombre de sujets ayant un comportement « déviant », il est nécessaire de sensibiliser la communauté médicale et les patients sur le risque d'abus du méthylphénidate. La récente extension d'indication dans le TDHA chez l'adulte et l'élargissement des conditions de prescription nécessite une vigilance accrue.
ENGLISH:
Background.- Methylphenidate is indicated for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Several studies have evaluated its abuse in specific populations (students, drug users) and few in the general population. This work describes the extent of its abuse in a region of more than 5 million inhabitants.
Method.- Based on regional health insurance data from 2005 to 2017, the clustering method identifies different methylphenidate use profiles according to several characteristics (number of different prescribers and pharmacies, number of dispensations, number of defined daily dose dispensed). The groups characterised by high values of these variables will be qualified as "deviant".
Results.- In 13 years, the number of patients with at least one dispensation in the first quarter has been multiplied by 5.8 times. The proportion of adults has increased (20% in 2017) and their number has been multiplied by 10. Five groups are identified, three of them are characterised by "deviant" behaviour. Group 5 (n = 11, 0.04%) has higher values than 4 (n = 112, 0.4%) and 3 (n = 407, 1.6%). These patients are older and more frequently use benzodiazepines and opiate substitution drugs. Groups 1 (n = 13132, 51%) and 2 (n = 11941, 46.7%) are more likely to be taken up by young subjects. The number of subjects with "deviant" behaviour increased until 2011 and after a decrease, the highest number of subjects concerned has been observed since 2015.
Conclusion.- In view of the increase of subjects with "deviant" behaviour, it is necessary to make the medical community and patients aware on the risk of abuse of methylphenidate. The recent extension of the indication for ADHD in adults and the broadening of the conditions of prescription require increased vigilance.