Complications neurovasculaires aiguës liées à la consommation de la cocaïne, des amphétamines et du cannabis (2010)

FRANÇAIS :
La consommation aiguë mais également chronique de substances illicites telles que la cocaïne, les dérivés de l'amphétamine « ecstasy » ou le cannabis semble exposer à un risque accru de développer parmi une population particulièrement jeune des accidents vasculaires cérébraux tant hémorragiques qu'ischémiques. Le lien causal définitif reste souvent difficile à établir en raison de l'existence d'autres facteurs de risque associés. Parmi les mécanismes envisagés, il faut retenir plus particulièrement le rôle joué par l'hypertension artérielle et celui joué par un vasospasme cérébral qui serait à mettre en relation avec les propriétés vasoconstrictrices des substances. Un certain nombre de patients peuvent également être porteurs d'une anomalie vasculaire dont la rupture pourrait être favorisée par l'exposition à une substance illicite. Le pronostic fonctionnel des patients victimes d'un accident vasculaire cérébral dans ce contexte dépend probablement de l'étendue des lésions initiales ; dans certaines entités comme l'hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale, l'exposition à la cocaïne pourrait augmenter le risque de développer un vasospasme symptomatique.
ENGLISH:
The acute but also the chronic use of some illicit substances like cocaine, amphetamine derivatives "ecstasy" or cannabis seems to increase the risk in a young population to develop serious cerebrovascular accidents, either hemorrhagic or ischemic. The definitive causal relationship is difficult to establish, since patients usually present other risk factors. Among the possible mechanisms of neurological injury, arterial hypertension as well as vasospasm related to the potent vasoconstrictive properties of some illicit substances may play a significant role. Some patients will also present intracerebral bleeding after the rupture of a preexisting vascular lesion while under the influence of the illicit substance. The functional outcome of patients presenting a stroke after a toxic exposure will likely depend on the severity of the initial injury; in some cases, like in patients presenting aneurysmal subarachnoid hemorrhage, exposure to cocaine may increase the risk of symptomatic vasospasm.