Drugs of misuse: Focus on vascular dysfunction (2022)

ENGLISH:
Common drugs of misuse, including cannabis, opioids, stimulants, alcohol, and anabolic steroids, have strikingly disparate acute and chronic vascular effects, leading to a wide range of clinical cardiovascular presentations. Acute cannabis smoking has been associated with increased risk for myocardial infarction and ischemic stroke in otherwise healthy young people. However, it remains uncertain if people who exclusively smoke cannabis have increased risk for accelerated atherosclerosis similar to that found in people who exclusively smoke tobacco cigarettes. Cocaine and methamphetamines, both stimulants, increase risk for stroke, myocardial infarction, aortic dissection, and accelerated atherosclerosis, but only methamphetamine use is strongly linked to pulmonary hypertension. Chronic alcohol use is strongly associated with chronic hypertension and hemorrhagic stroke, but perhaps confers a lower risk for myocardial infarction. Finally, anabolic steroid use, presumably through adverse effects on circulating lipids and the hematopoietic system, is associated with increased risk for accelerated atherosclerosis and myocardial infarction. Physicians, especially cardiologists, emergency medicine, and internal medicine physicians, should be familiar with the short- and long-term vascular consequences of use of these substances, thereby ensuring appropriate, specific, and informed counselling and treatment.
FRANÇAIS :
Les substances addictives courantes, comme le cannabis, les opioïdes, les stimulants, l'alcool et les stéroïdes anabolisants, ont des effets vasculaires aigus et chroniques étonnamment disparates, ce qui se traduit par différentes manifestations cliniques cardiovasculaires. La consommation aiguë de cannabis inhalé a été associée à une augmentation du risque d'infarctus du myocarde et d'AVC ischémique chez des jeunes par ailleurs en bonne santé. Toutefois, on ne sait toujours pas avec certitude si les personnes qui fument exclusivement du cannabis présentent un risque plus élevé d'athérosclérose accélérée analogue à celui observé chez les personnes qui fument exclusivement des cigarettes. La cocaïne et les méthamphétamines sont des stimulants qui augmentent le risque d'AVC, d'infarctus du myocarde, de dissection aortique et d'athérosclérose accélérée, mais seule la consommation de méthamphétamines est fortement corrélée à l'hypertension pulmonaire. La consommation chronique d'alcool est fortement associée à l'hypertension chronique et à l'AVC hémorragique, mais elle se traduit peut-être par un risque plus faible d'infarctus du myocarde. Enfin, l'utilisation de stéroïdes anabolisants, probablement en raison d'effets indésirables sur les lipides circulants et sur le système hématopoïétique, est associée à une augmentation du risque d'athérosclérose accélérée et d'infarctus du myocarde. Les médecins, particulièrement les cardiologues, les urgentologues et les internistes, se doivent d'être au fait des conséquences vasculaires que l'utilisation de ces substances entraîne à court et à long terme, pour ainsi être en mesure de conseiller et de traiter leurs patients de façon éclairée.