La population des personnes placées en garde à vue à Paris, baromètre du détournement invisible des médicaments (2021)

FRANÇAIS :
But de l'étude : La population des personnes placées en garde à vue constitue une niche sentinelle peu représentée des « panels habituels » des études de santé publique. Il s'agit ici de faire un état des lieux de leur détournement de médicaments.
Patients et méthodes : Étude rétrospective sur base de données des mésusages dans un échantillon de personnes gardées à vue examinées entre 2015 et 2016 à l'unité médicojudiciaire de l'hôpital Hôtel-Dieu–Paris.
Résultats : Parmi 5 149 examens médicaux, 302 cas relevaient d'un trouble de l'usage de substance ou d'un usage détourné de médicaments. En 2016, le nombre de notifications pour usage détourné de clonazépam augmente (n = 65) ; la population d'usagers semble se rajeunir (âge moyen = 23,5 ans) et se fournir majoritairement par deal (63 %). Concernant les traitements de substitution aux opiacés, les indicateurs d'abus et de détournement se confirment tandis que le sulfate de morphine se démarque par une forte part de deal (> 75 %), d'injection IV (62 %) et de polyconsommations, notamment méthadone, cocaïne (62 %).
Conclusion : Des résultats obtenus, enquêtes nationales en population générale et études menées en contexte de privation de liberté, les personnes placées en garde à vue constituent un réel baromètre du marché parallèle des médicaments de rue. Les répercussions cliniques peuvent être majeures, une meilleure surveillance est nécessaire. Pour les soignants, il s'agit aussi de mieux repérer ces mésusages, troubles de l'usage de substances pour orientation future des patients.
ENGLISH:
Purpose of the study: The population of people in police custody is a sentinel niche that is poorly represented in the "usual panels" of public health studies. The aim is to make an overview of their diversion of drugs.
Patients and methods: A retrospective study based on cases of misuse in a sample of people in custody examined between 2015 and 2016 at the forensic medicine unit of the hospital Hôtel-Dieu-Paris.
Results: Of the 5149 medical examinations, 302 were for substance use disorder or drug misuse. In 2016, the number of notifications for misuse of clonazepam increased (n = 65); the user population appears to be getting younger (average age = 23.5 years) and to be supplied mainly by deal (63%). Regarding opioid substitution treatments, the indicators of abuse and diversion are confirmed, while morphine sulfate stands out with a strong deal (> 75%), IV injection (62%) and polydrug use, including methadone, cocaine (62%).
Conclusion: From our results, national surveys in general population and studies carried out in the context of deprivation of liberty, people in police custody constitute a real barometer of the parallel market for street drugs. Clinical impacts can be major; a better monitoring is needed. For caregivers, it is also a matter of better identification of misuse, substance use disorder for a future orientation of the patient.