Prise en charge non pharmacologique du sevrage tabagique pendant la grossesse - Rapport d’experts et recommandations CNGOF-SFT sur la prise en charge du tabagisme en cours de grossesse (2020)

FRANÇAIS :
Objectif : Évaluer le bénéfice des méthodes non pharmacologiques sur le sevrage tabagique, les issues obstétricales et néonatales, pour proposer aux femmes enceintes fumeuses (FEF) une prise en charge optimale.
Matériels : Consultation des bases de données Medline, de la Cochrane Library et des recommandations des sociétés savantes.
Résultats : Il est retrouvé un bénéfice du « conseil global » sur le sevrage (NP1) et un bénéfice modéré sur le poids de naissance et la prématurité (NP2). L'intervention brève semble sans efficacité sur le sevrage (NP2). Les effets de l'entretien motivationnel ne sont pas démontrés pendant la grossesse (NP2). Les techniques de soutien psychologique ou comportemental ne montrent pas de supériorité (NP2). Les incitations financières présentent un bénéfice pour le sevrage et éventuellement pour les issues néonatales (NP1). Le rétrocontrôle (CO testeur notamment) retrouve des résultats hétérogènes (NP2). L'auto-support (NP2) et l'éducation à la santé (NP2) semblent efficaces. L'hypnothérapie et l'acupuncture n'ont peu ou pas été étudiées chez les FEF. L'activité physique modérée n'a pas montré d'effet significatif (NP2), mais une diminution significative du craving (NP3).
Conclusions : Nous recommandons d'interroger toutes les FE sur leur consommation et de détailler leur histoire tabagique, de leur proposer les différents types de conseils selon leur demande et de les prendre en charge de façon multidisciplinaire (grade A). L'utilisation systématique du rétrocontrôle n'est pas recommandée (grade C) mais l'expérience suggère que le CO testeur est important dans l'alliance thérapeutique (accord professionnel). L'utilisation des méthodes d'auto-support est recommandée (grade C). L'éducation à la santé est recommandée (grade B).
ENGLISH:
Objectives: To assess the benefit of non-pharmacological intervention promoting on smoking cessation, obstetric and neonatal outcomes, to offer pregnant women who smoke (PWS) optimal care.
Methods: We searched Medline Database, Cochrane Library and consulted international guidelines.
Results: "Counselling" involving globally all kind of non-pharmacological interventions has a benefit on smoking cessation (NP1) and a moderate benefit on birth weight and prematurity (NP2). The brief intervention seems ineffective on smoking cessation (NP2). The effects of motivational interviewing have not been demonstrated during pregnancy (NP2). Cognitive-behavioral interventions do not show superiority (NP2). Financial incentives have a benefit for smoking cessation and possibly for neonatal outcomes (NP1). Feedback interventions (Co tester) provide heterogeneous results (NP2). Self-help interventions (NP2) and health education (NP2) seem effective on smoking cessation. Hypnotherapy and acupuncture have been little or not studied in PWS. Moderate physical activity did not show a significant effect (NP2) on smoking cessation but seem to reduce craving for tobacco (NP3).
Conclusions: We recommend asking all PWS about their smoking consumption and detailing their smoking history, offering them different types of counselling according to their preferences and involving them multidisciplinary (grade A). The systematic use of feedback is not recommended (grade C) but experience suggests that the CO tester is important in establishing a therapeutic alliance (professional consensus). The use of self-help interventions (grade C) and health education (grade B) are recommended.