Historique
Thèse, mémoire
Prise en charge médicale des body packers à l’hôpital de Cayenne en Guyane française de 2010 à 2015
Auteur(s) :
BONNEFOY-CUDRAZ, C. (Auteur) ;
HAMICHE, K. (Directeur de thèse)
Année
2016
Page(s) :
103 p.
Langue(s) :
Français
Refs biblio. :
58
Domaine :
Drogues illicites / Illicit drugs
Discipline :
MAR (Marchés / Markets)
Thésaurus géographique
FRANCE
;
GUYANE FRANCAISE
Thésaurus mots-clés
TRANSPORT IN CORPORE
;
PRISE EN CHARGE
;
COCAINE
;
TRAFIC INTERNATIONAL
;
HOPITAL
;
ETUDE RETROSPECTIVE
;
ETUDE QUALITATIVE
;
IMAGERIE MEDICALE
;
DIAGNOSTIC
Note générale :
Thèse de médecine, Université des Antilles, Faculté de Médecine Hyacinthe Bastaraud
Résumé :
FRANÇAIS :
INTRODUCTION : La Guyane Française est un lieu de passage de la cocaïne vers l'Europe. Le nombre d'arrestations pour transport de cocaïne in corpore augmente exponentiellement ces dernières années. Depuis 2010, l'hôpital de Cayenne applique un protocole de prise en charge médicale des body-packers aux urgences. L'objectif était d'évaluer sa mise en application et de l'adapter aux dernières recommandations.
METHODE : Nous avons réalisé une première étude descriptive rétrospective incluant 282 patients hospitalisés pour transport de cocaïne in corpore au CHAR entre janvier 2010 et janvier 2016 et une seconde étude qualitative à partir d'entretiens de patients détenus au centre pénitentiaire de Rémire-Montjoly en avril 2016.
RESULTATS : L'ASP a confirmé le diagnostic dans 97% des cas. L'âge médian était de 24 ans. 2,8% des patients ont présenté des signes de gravité (7 toxidromes et 2 occlusions). Aucune chirurgie ou décès n'a été recensé. 28% des patients ont bénéficié d'un dépistage urinaire retrouvé positif dans 60,7% des cas. La durée médiane de séjour était de 1,8 jours. Une durée de séjour prolongée était significativement associée à la présence de signes digestifs, d'hypoglycémie ou d'ingestion au minima de 10 boulettes. 8 patients ont participé aux entretiens qualitatifs. La moyenne des sommes attendues était de 3800€ et une peine moyenne de 30 mois de prison.
CONCLUSION : L'augmentation du nombre de suspicion de body-packing impose une réorganisation globale de la prise en charge. Le protocole actuel est bien appliqué cependant la TDM abdomino-pelvienne représente désormais le gold standard et permettrait de diminuer le nombre de faux négatifs et de s'assurer de l'absence de boulette résiduelle.
ENGLISH:
INTRODUCTION: French Guiana is used as a drug trafficking pipeline of cocaine to Europe. The number of arrests for transporting cocaine in corpore (in body) has increased exponentially in recent years. Since 2010, the Cayenne Hospital's Emergency Care Unit has applied a management protocol medical care system for body-packers. Our objective here is to evaluate its implementation and adapt it with recommendations from our findings.
METHOD: We reviewed a first retrospective descriptive study, including 282 patients hospitalized for transporting cocaine in corpore to CHAR between January 2010 and January 2016, and a second qualitative study including interviews of patients imprisoned in Rémire-Montjoly prison facility in April 2016.
RESULTS: The abdominal X-Ray confirmed the diagnosis in 97% of cases. The median age was 24 years. 2.8% of patients showed signs of severity (7 toxidromes and 2 occlusions). No surgery or deaths were reported. 28% of patients had a urine screening, of which 60.7% were found positive. The median length of stay was 1.8 days. Prolonged length of stay was significantly associated with the presence of gastrointestinal symptoms, hypoglycaemia or having swallowed a minimum of 10 pellets. 8 patients participated in interviews. The average expected payment was 3800€ and the means of sentence was a minimum of 30 months in prison.
CONCLUSION: This increase of body-packing suspicion has required global reorganization of management. The current protocol is well applied. However the abdominal pelvic CT is now the gold standard and would reduce the number of false negatives and ensure no residual pellet.
INTRODUCTION : La Guyane Française est un lieu de passage de la cocaïne vers l'Europe. Le nombre d'arrestations pour transport de cocaïne in corpore augmente exponentiellement ces dernières années. Depuis 2010, l'hôpital de Cayenne applique un protocole de prise en charge médicale des body-packers aux urgences. L'objectif était d'évaluer sa mise en application et de l'adapter aux dernières recommandations.
METHODE : Nous avons réalisé une première étude descriptive rétrospective incluant 282 patients hospitalisés pour transport de cocaïne in corpore au CHAR entre janvier 2010 et janvier 2016 et une seconde étude qualitative à partir d'entretiens de patients détenus au centre pénitentiaire de Rémire-Montjoly en avril 2016.
RESULTATS : L'ASP a confirmé le diagnostic dans 97% des cas. L'âge médian était de 24 ans. 2,8% des patients ont présenté des signes de gravité (7 toxidromes et 2 occlusions). Aucune chirurgie ou décès n'a été recensé. 28% des patients ont bénéficié d'un dépistage urinaire retrouvé positif dans 60,7% des cas. La durée médiane de séjour était de 1,8 jours. Une durée de séjour prolongée était significativement associée à la présence de signes digestifs, d'hypoglycémie ou d'ingestion au minima de 10 boulettes. 8 patients ont participé aux entretiens qualitatifs. La moyenne des sommes attendues était de 3800€ et une peine moyenne de 30 mois de prison.
CONCLUSION : L'augmentation du nombre de suspicion de body-packing impose une réorganisation globale de la prise en charge. Le protocole actuel est bien appliqué cependant la TDM abdomino-pelvienne représente désormais le gold standard et permettrait de diminuer le nombre de faux négatifs et de s'assurer de l'absence de boulette résiduelle.
ENGLISH:
INTRODUCTION: French Guiana is used as a drug trafficking pipeline of cocaine to Europe. The number of arrests for transporting cocaine in corpore (in body) has increased exponentially in recent years. Since 2010, the Cayenne Hospital's Emergency Care Unit has applied a management protocol medical care system for body-packers. Our objective here is to evaluate its implementation and adapt it with recommendations from our findings.
METHOD: We reviewed a first retrospective descriptive study, including 282 patients hospitalized for transporting cocaine in corpore to CHAR between January 2010 and January 2016, and a second qualitative study including interviews of patients imprisoned in Rémire-Montjoly prison facility in April 2016.
RESULTS: The abdominal X-Ray confirmed the diagnosis in 97% of cases. The median age was 24 years. 2.8% of patients showed signs of severity (7 toxidromes and 2 occlusions). No surgery or deaths were reported. 28% of patients had a urine screening, of which 60.7% were found positive. The median length of stay was 1.8 days. Prolonged length of stay was significantly associated with the presence of gastrointestinal symptoms, hypoglycaemia or having swallowed a minimum of 10 pellets. 8 patients participated in interviews. The average expected payment was 3800€ and the means of sentence was a minimum of 30 months in prison.
CONCLUSION: This increase of body-packing suspicion has required global reorganization of management. The current protocol is well applied. However the abdominal pelvic CT is now the gold standard and would reduce the number of false negatives and ensure no residual pellet.
Affiliation :
France