Historique
Chapitre
De la frontière à la marge : l'incorporation des traitements de substitution aux opiacés à la médecine générale
Auteur(s) :
DASSIEU, L.
Année
2014
Page(s) :
23-38
Langue(s) :
Français
ISBN :
978-2-8130-0114-6
Domaine :
Drogues illicites / Illicit drugs
Thésaurus géographique
FRANCE
Thésaurus mots-clés
MEDECIN GENERALISTE
;
TRAITEMENT DE MAINTENANCE
;
PRATIQUE PROFESSIONNELLE
;
ETHNOGRAPHIE
;
ETUDE QUALITATIVE
;
BUPRENORPHINE
;
PRESCRIPTION MEDICALE
Résumé :
Pour expliquer comment la substitution en vient à pénétrer - parfois difficilement - au sein de la médecine générale, il convient de s'intéresser à la manière dont les généralistes s'y prennent pour faciliter, au quotidien, l'incorporation de ces prescriptions et de ces patients à leur activité. A partir d'une étude qualitative par entretiens et observations ethnographiques5, nous montrerons, dans un premier temps, que les médecins cherchent souvent à conserver la substitution aux marges de leur travail afin de l'y inclure sans qu'elle n'en menace le caractère généraliste. Les praticiens qui ne pratiquent pas ce maintien en marge voient leur identité professionnelle devenir incertaine aux yeux de leurs confrères et de leurs patients. Ici, les frontières de la médecine générale se définissent dans la diversité de l'exercice, en opposition aux médecines spécialisées.
Mais si les généralistes laissent la substitution à la marge de leur activité, c'est également parce qu'elle questionne les limites de leurs prérogatives en les obligeant à traiter comme pathologique un état qui ne relève pas immédiatement du domaine médical. Nous chercherons donc, dans un second temps, à comprendre comment ils définissent leur rôle auprès des patients dépendants aux opiacés, oscillant entre la mise en valeur d'une ambition de guérison de l'addiction, et des objectifs de réadaptation à la vie sociale qui prennent leur sens en référence à l'aspect « global » souvent revendiqué comme une valeur fondatrice de la médecine générale. [Extrait]
Mais si les généralistes laissent la substitution à la marge de leur activité, c'est également parce qu'elle questionne les limites de leurs prérogatives en les obligeant à traiter comme pathologique un état qui ne relève pas immédiatement du domaine médical. Nous chercherons donc, dans un second temps, à comprendre comment ils définissent leur rôle auprès des patients dépendants aux opiacés, oscillant entre la mise en valeur d'une ambition de guérison de l'addiction, et des objectifs de réadaptation à la vie sociale qui prennent leur sens en référence à l'aspect « global » souvent revendiqué comme une valeur fondatrice de la médecine générale. [Extrait]
Affiliation :
France
Cote :
L01144