Pourquoi, quand et comment adresser un patient à l'addictologue aujourd'hui (2018)

FRANÇAIS :
Tout praticien est fondé à évoquer un diagnostic d'addiction pour des patients « souffrant d'un trouble lié à l'usage de substances ». Référer à un addictologue vise autant à préciser le trouble, notamment l'existence d'un craving et son contexte de survenue, qu'à susciter la constitution d'un réseau de soins pluridiscipinaire pour chaque patient. Il peut s'aider de tests diagnostics et rechercher des biomarqueurs spécifiques de chaque substance. L'identification des comorbidités, et a fortiori leur diagnostic précis, sont rendus ardus par l'intrication de troubles préexistants et secondaires à la consommation (double diagnostic psychiatrique, troubles du sommeil, prise en charge de la douleur et troubles alimentaires). Abus de substances et santé sont étroitement liés, nécessitant un diagnostic précis et une prise en charge spécifique. Mais un usage trop extensif du terme addiction ou la non-prise en considération du contexte sociétal incitatif ou répressif peuvent être tout aussi préjudiciables à la personne. De même qu'ignorer les enjeux de l'intentionnalité et des choix des personnes vivant dans une société qui favorise les excès, réprime leurs conséquences en exigeant de l'individu un autocontrôle.
ENGLISH:
Any practitioner is justified in referring to a diagnosis of addiction for patients "suffering from a substance use disorder". Referring to an addictologist is as much about clarifying the disorder, particularly the existence of a craving and its context of occurrence, as it is about creating a multidisciplinary care network for each patient. It can use diagnostic tests and search for specific biomarkers for each substance. The identification of comorbidities, and a fortiori their precise diagnosis, are made difficult by the intrication of pre-existing and secondary disorders (dual psychiatric diagnosis, sleep disorders, pain management and eating disorders). Substance abuse and health are closely linked, requiring precise diagnosis and specific management. But too extensive use of the term addiction or failure to take into account the societal context that encourages or represses it can be just as detrimental to the person. As well as ignoring the issues of intentionality and the choices of people living in a society that encourages excesses, represses their consequences by demanding self-control from the individual.