Prise en charge non médicamenteuse des troubles de l'usage de l'alcool (2019)

FRANÇAIS :
Quel que soit le type d'intervention psychosociale utilisé, les compétences personnelles du thérapeute sont essentielles à son efficacité : attitude empathique, positive et encourageant l'autonomie, relation clairement orientée vers l'objectif thérapeutique. D'une façon générale, on peut adapter l'intensité du traitement à la sévérité du trouble de l'usage d'alcool. Les interventions brèves s'adressent à des sujets ayant une forme peu sévère de mésusage, alors que les interventions psychosociales spécialisées sont en général proposées aux patients dépendants. Le style et les principes non confrontationnels de l'entretien motivationnel sont recommandés dans le traitement du trouble de l'usage de l'alcool, dans la mesure où ils améliorent l'efficacité des interventions psychosociales plus intensives. Les éléments motivationnels les plus importants sont de mettre l'accent sur le choix personnel, de se focaliser sur les préoccupations du patient, de valoriser les réussites comme les petits succès, et d'éviter d'étiqueter le patient ou de forcer sa résistance. Les éléments principaux accompagnant l'objectif de réduction de la consommation sont d'insister sur la tenue d'un agenda de consommation, de définir ensemble un objectif de consommation, de pointer positivement chaque succès, et d'encourager la recherche de stratégies concrètes pour résoudre les difficultés résiduelles. Enfin, les éléments principaux accompagnant l'objectif de maintien de l'abstinence sont la mise en lumière des bénéfices liés à l'abstinence et l'encouragement à rechercher des stratégies concrètes pour gérer les envies de boire.
ENGLISH:
Regardless of psychosocial intervention type, the therapist personal skills are critical to its effectiveness: empathic and supportive attitude, clear focus on therapeutic objectives, and prompting autonomy. Psychosocial treatment intensity should be adapted to alcohol use disorder severity. Brief interventions aim subjects with a mild alcohol use disorders, whereas specialized psychosocial interventions are usually offered to dependent patients. The non-confrontational style and principles of motivational interviewing are recommended in the treatment of alcohol use disorders, as it improves the effectiveness of more intensive psychosocial interventions. The main motivational components of the psychosocial intervention are patient-centered: to focus on personal choice and concerns, to value successes as small successes, and to avoid labeling or forcing resistance. The main components of the alcohol reduction oriented interventions are to value the daily alcohol use monitoring, to clarify the objectives in terms of alcohol use, to flag and positively reinforce success, and to encourage the development of concrete strategies to cope with residual difficulties. Finally, the main components of the abstinence maintenance oriented interventions are highlighting the benefits related to abstinence and encouraging the development of alcohol craving coping skills.