Opioïdes : nouveaux produits et nouvelles tendances d'usage en France (2019)

FRANÇAIS :
La mortalité par surdoses liées aux substances opioïdes que connaissent actuellement les états nord-américains a donné une visibilité médiatique importante à l'élargissement des prescriptions de médicaments antalgiques opioïdes synthétiques en France et à ses conséquences sanitaires. La co-occurrence avec, d'une part, l'installation d'une offre de nouveaux produits de synthèse illicites sur Internet et, d'autre part, l'intégration, encore modérée, des antalgiques opioïdes à la palette des produits consommés par les usagers de drogues tend à créer une certaine confusion nuisant à la compréhension de la situation. Cet article s'attache, à l'aide d'un ensemble de données quantitatives et qualitatives issues de sources multiples, à distinguer les différents phénomènes, les populations concernées et les facteurs qui jouent sur leurs évolutions. Trois principaux phénomènes sont identifiés : les cas de dépendances et surdoses qui font suite à un traitement antalgique en population générale - sans commune mesure avec la situation d'outre-Atlantique -, l'évolution des consommations opioïdes des polyusagers de drogues - lesquelles restent portées par les produits les plus anciens - et, enfin, la dynamique actuelle d'entrée sur le territoire national des opioïdes de synthèse obtenus sur Internet, qui leur confère une présence marginale sur le territoire quoique non totalement dénuée de risque.
ENGLISH:
The current death rate by opioids overdoses in North American countries resulted in an important media coverage to the extension of synthetic opioid antalgic drugs prescriptions in France and its sanitary consequences. The competition with, on one hand, the emergence of the offer of new illicit synthetic drugs on the internet and, on the other hand, the integration, still moderate, of opioid antalgics to the spectrum of products consumed by drug users, tends to create some confusion clouding the understanding of this situation. In this article, on the basis of a corpus of quantitative and qualitative data from multiple sources, the authors distinguished different phenomena, involved populations and factors affecting their evolutions. Three main phenomena have been identified: dependencies and overdoses following antalgic treatments in the general population - not by far as important as across the Atlantic -, the evolution of opioids consumption in poly drug users - still involving mostly more ancient products - and, finally, the current entry in our national territory of synthetic drugs ordered on the Internet, that gives them only a marginal presence although not completely without risks.