Les nouvelles substances psychoactives : une nouvelle matrice des addictions ? Revue de la littérature et étude de cas

FRANÇAIS :
Les Nouvelles Substances Psychoactives (NSP) ont infiltré depuis plus d'une vingtaine d'années le marché des drogues. Toutes les substances dites « classiques » sont imitées. Les principales familles de NSP sont représentées par deux grands groupes : les cathinones de synthèse (CaS) et les cannabinoïdes de synthèse (CS). Parmi les autres classes, on retrouve également de potentiels traitements détournés de leur usage. Les NSP concernent toute substance naturelle ou synthétique aux effets psychoactifs non classée au niveau international en tant que stupéfiant et pouvant présenter un risque en terme de santé publique. Longtemps sous-estimées, on observe une multiplication des rapports concernant des complications somatiques, psychiatriques mais également des décès en lien avec les NSP. La progression incessante du phénomène des NSP et ses conséquences potentiellement gravissimes ne permettent plus aux professionnels de santé d'ignorer leur existence. Les objectifs principaux de cette thèse étaient d'évaluer les complications médicales, psychiatriques et addictologiques associées aux NSP, au travers de revues de la littérature et d'étude de cas. Une 1ère partie de mon travail porte sur une revue de la littérature sur les cannabinoïdes de synthèse (CS), un des deux groupes majoritaires des NSP. Une 2ème partie de mon travail porte sur une revue de la littérature sur deux chefs de file des cathinones de synthèse (CaS), second groupe majoritaire : la MDPV et l'alpha-PVP. Une 3ème partie de mon travail porte sur une étude de cas sur l'éthylphénidate (EPH), autre NSP moins répandue. Si, de nombreux protocoles ont vu le jour au sujet de la prise en charge des intoxications aiguës en lien avec les NSP, la persistance d'apparition de nouvelles substances chaque jour ainsi que les complications associées rendent indispensables la poursuite des investigations à leur sujet en vue d'améliorer les actions à mener en matière de santé, de santé publique et de prévention.
ENGLISH:
New psychoactives substances (NSP) infiltrated drug markets about twenty years ago. All kind of drugs are imitated. The main families representing NSP are synthetic cathinones (CaS) and synthetic cannabinoids (CS). Among others, pharmaceutical drugs might be diverted as NSP. NSP are considered to be substances of abuse, either in a pure form or preparation, that are not controlled by the 1961 Single Convention on Narcotic Drugs or the 1971 Convention on Psychotropic Substances but which may pose a public health threat. Numerous complications are arising from NSP consumption: somatic, psychiatric but also fatalities. The relentless spread of NSP and their potential serious complications don't allow health professionals to ignore any longer their existence. The main objective of this thesis was to assess somatic, psychiatric and drug addiction related issues linked to NSP, through review of literature and a case study. First part of this work consists of a review of literature on synthetic cannabinoids. The second part concerns a review of literature on two main products from the synthetic cathinones group: MDPV & alpha-PVP. A third and last part involves a case report on a less well-known NSP, ethylphenidate (EPH). If numerous protocols exist to this day concerning acute intoxications, the persistent emergence of novel substances and new complications associated to them, make necessary the pursuit of inquiries and new studies in order to improve the actions to be carried out in terms of health, public health and prevention measures.