Aspect toxicologique d'un phénomène en plein essor : le chemsex. Description d'un cas médico-légal aux conséquences fatales, impliquant la 4-MEC (2019)

FRANÇAIS :
Le chemsex, contraction des termes anglais « chemical » et « sex », provient de la culture gay anglo-saxonne et désigne le fait de consommer des produits psychotropes pendant des activités sexuelles pour les rendre plus intenses, plus longues et faciliter la désinhibition des partenaires. On observe depuis une dizaine d'années une augmentation de cette pratique dans la population des hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HSH). Les substances les plus fréquemment utilisées sont le GHB/GBL, les cathinones de synthèse (méphédrone, 4-MEC et 3-MMC) ainsi que la cocaïne et les médicaments de la performance sexuelle. Les auteurs rapportent un cas de décès d'origine toxique, secondaire à une poly-intoxication associant alcool éthylique, GHB et 4-méthyléthylcathinone (4-MEC), dans un contexte de chemsex. L'analyse du sang périphérique a montré une concentration potentiellement létale de 4-MEC à 507 ng/mL, la présence, à concentration très toxique, de GHB à 172 mg/L, ainsi que de l'alcool éthylique à 0,58 g/L. Il s'agissait probablement d'un sujet débutant dans cette pratique, puisque l'analyse des cheveux s'est révélée négative. Plusieurs études décrites dans la littérature permettent de faire un état des lieux de la situation du chemsex en France et ainsi d'alerter les instances de santé publique et d'appuyer les programmes de réduction des risques et de prise en charge.
ENGLISH:
Chemsex, a contraction of the English terms "chemical" and "sex", comes from the gay culture and refers the use of psychotropic drugs during sexual activities to make them more intense, longer and to facilitate relaxation between the participants. Over the past ten years, this practice has increased in the population of men who have sex with men (MSM). The most frequently used substances are GHB/GBL, synthetic cathinones (mephedrone, 4-MEC and 3-MMC), in addition to narcotics and usual drugs. The authors report a case of toxic death, due to poly-intoxication involving ethyl alcohol, GHB and 4-MEC, in a context of chemsex. Peripheral blood analysis showed a potentially lethal concentration of 4-MEC at 507 ng/mL, the presence of GHB at 172 mg/L, a highly toxic concentration, and ethyl alcohol at 0.58 g/L. Several studies published in the medical literature make it possible to make an inventory of the situation of chemsex in France and thus to alert the public health authorities. This allows supporting the programs of reduction of the risks and assumption of responsibility.