Historique
Article de Périodique
Quand la prescription d'opioïdes injectables trop prolongée induit dépendance, sevrage et désocialisation (2019)
(Associated risks to long-term injectable opioid analgesic prescriptions)
Auteur(s) :
CHVETZOFF, G. ;
NICHON, P. ;
PENET, A. S. ;
RENARD, O. ;
FOURNIER, M. ;
ARBIOL, E. ;
BRASY, S. ;
BAYLOT, D. ;
RAY-COQUARD, I. ;
VAZ, G.
Année
2019
Page(s) :
79-81
Sous-type de document :
Etude de cas / Case report
Langue(s) :
Français
Refs biblio. :
6
Domaine :
Autres substances / Other substances
Thésaurus géographique
FRANCE
Thésaurus mots-clés
ETUDE DE CAS
;
OPIOIDES
;
PRESCRIPTION MEDICALE
;
INJECTION
;
DEPENDANCE
;
SEVRAGE
;
CANCER
;
FACTEUR DE RISQUE
;
DOULEUR
;
METHADONE
Résumé :
FRANÇAIS :
Cas clinique : Une jeune femme de 26 ans a été traitée par chimiothérapie puis chirurgie lourde et chimiothérapie adjuvante pour un sarcome d'Ewing des tissus mous envahissant l'aile iliaque droite. Elle a nécessité des opioïdes forts par voie intraveineuse pendant la période de traitement, et ceux-ci ont été poursuivis plusieurs mois après, avec des effets secondaires sévères, à type de syndrome de manque, de somnolence et d'impossibilité de réinvestir la vie quotidienne. Un relais par méthadone per os a permis une levée des effets secondaires très rapide, une réinsertion familiale et professionnelle et sevrage complet en quelques mois sans reprise des douleurs.
Discussion : Les opioïdes forts sont le traitement de référence de la douleur intense en oncologie, et le recours à la voie parentérale est justifié si le contrôle per os est insuffisant. Il est cependant impératif de revenir à une voie orale et de réduire progressivement les doses dès que l'étiologie de la douleur est contrôlée, au risque sinon d'induire des effets délétères potentiellement sévères, tant médicaux que psychosociaux.
ENGLISH:
Case report: A 26-year-old woman, who was treated with chemotherapy, extensive surgery and adjuvant chemotherapy for an invasive soft tissue Ewing sarcoma into the iliac wing, received parenteral opioids whose administration has been extended by several months after the end of the treatment. Severe side effects occurred including withdrawal symptoms, drowsiness, and inability to fit into daily life. Switch to oral methadone rapidly removed side effects and allowed access to familial and social rehabilitation. Methadone was stopped few months later, without pain increase.
Discussion: Strong opioids are the gold standard for moderate to severe cancer pain. Parenteral administration is an option for pain insufficiently relieved with oral administration. However, reduced doses and oral administration should be preferred once etiological management is achieved to prevent major medical and psychosocial effects.
Cas clinique : Une jeune femme de 26 ans a été traitée par chimiothérapie puis chirurgie lourde et chimiothérapie adjuvante pour un sarcome d'Ewing des tissus mous envahissant l'aile iliaque droite. Elle a nécessité des opioïdes forts par voie intraveineuse pendant la période de traitement, et ceux-ci ont été poursuivis plusieurs mois après, avec des effets secondaires sévères, à type de syndrome de manque, de somnolence et d'impossibilité de réinvestir la vie quotidienne. Un relais par méthadone per os a permis une levée des effets secondaires très rapide, une réinsertion familiale et professionnelle et sevrage complet en quelques mois sans reprise des douleurs.
Discussion : Les opioïdes forts sont le traitement de référence de la douleur intense en oncologie, et le recours à la voie parentérale est justifié si le contrôle per os est insuffisant. Il est cependant impératif de revenir à une voie orale et de réduire progressivement les doses dès que l'étiologie de la douleur est contrôlée, au risque sinon d'induire des effets délétères potentiellement sévères, tant médicaux que psychosociaux.
ENGLISH:
Case report: A 26-year-old woman, who was treated with chemotherapy, extensive surgery and adjuvant chemotherapy for an invasive soft tissue Ewing sarcoma into the iliac wing, received parenteral opioids whose administration has been extended by several months after the end of the treatment. Severe side effects occurred including withdrawal symptoms, drowsiness, and inability to fit into daily life. Switch to oral methadone rapidly removed side effects and allowed access to familial and social rehabilitation. Methadone was stopped few months later, without pain increase.
Discussion: Strong opioids are the gold standard for moderate to severe cancer pain. Parenteral administration is an option for pain insufficiently relieved with oral administration. However, reduced doses and oral administration should be preferred once etiological management is achieved to prevent major medical and psychosocial effects.
Affiliation :
Département de soins de support, centre Léon-Bérard, Lyon, France