Qu'apportent l'addictovigilance et la pharmacovigilance des opioïdes aux cliniciens ? Addictologie et addictovigilance : même combat ! (2019)

FRANÇAIS :
Lors de la rencontre entre une personne et une substance addictogène, médicamenteuse ou non, il est nécessaire d'évaluer les différents facteurs influant sur cette interaction ; l'addictovigilance est la vigilance des substances qui induisent une addiction comme la pharmacovigilance est celle des effets indésirables des médicaments, à dose thérapeutique. Les professionnels de santé peuvent bénéficier de regards croisés sur cette problématique très évolutive pour anticiper les crises sanitaires. La variété des circonstances cliniques d'addiction aux opioïdes, de la codéine au carfentanil, l'importance croissante des addictions primaires aux opioïdes médicamenteux et l'émergence des nouveaux produits de synthèse (NPS) prouvent, si besoin était, la nécessité de rassembler et évaluer les informations provenant d'horizons multiples. Le réseau français d'addictovigilance transmet ces données issues de différents professionnels de santé. La description de quelques circonstances cliniques (complications cutanées après mésusage intraveineux d'un opioïde ; hypoglycémie et agoniste µ...) peut montrer l'intérêt pour les cliniciens d'échanger sur les conséquences de l'interaction patient-substance. L'évaluation des cas de décès en France associés, notamment, aux opioïdes (Décès en relation avec l'abus de médicaments et de substances ou DRAMES ; Décès toxiques par antalgiques ou DTA) est indispensable : elle permet de rendre compte des évolutions de la mortalité dans des circonstances très diverses : abus de codéine - "purple drank" - chez des adolescents "naïfs", addiction aux opioïdes licites ou illicites, dépendance primaire aux médicaments opioïdes chez des douloureux : la prévention justifie l'absolue nécessité d'une grande disponibilité de la naloxone. Grâce à la notification de cas cliniques et à la participation à différentes enquêtes auprès des patients et des usagers, il est possible, en retour, d'informer sur les risques de ces substances et de proposer des mesures diverses de prévention. Les professionnels de santé doivent être remerciés pour leur participation croissante à cette activité indispensable de santé publique.
ENGLISH:
When a person takes an addictogenic substance, whether or not it is a pharmaceutical drug, the various factors influencing this interaction must be evaluated. Addictovigilance is the surveillance of substances that induce addiction in the same manner as pharmacovigilance monitors undesirable effects of pharmaceutical drugs at therapeutic levels. Health professionals would benefit from the different perspectives on this rapidly evolving problem in order to anticipate public health crises. The wide variety of clinical circumstances of opioid addictions, from codeine to carfentanil, the growing importance of primary addictions to prescription opioids and the emergence of new synthetic substances (NSS) are all proof of the necessity of gathering and evaluating data coming from numerous sources. The French addictovigilance network transmits data issued from various health professionals. Descriptions including some of the clinical circumstances (cutaneous complications after in- travenous misuse of an opioid; hypoglycemia and µ agonists...) may show clinicians the benefits of exchanges concerning the consequences of patient-substance interactions. It is essential to evaluate fatalities in France, especially those associated with opioids. Deaths related to prescription drugs and other substances known as DRAMES (Décès en relation avec l’abus de médicaments et de substances) or toxic deaths due to analgesics called DTA are necessary. These enable reports concerning the rapidly evolving circumstances of mortality to be disseminated: codeine abuse - "purple drank" - in "naïve" adolescents, legal or illegal opioids addictions; initial dependence on opioid drugs in pain patients. Prevention justifies the absolute necessity of greater availability of naloxone. Thanks to reporting of clinical cases and participation in various surveys among patients and users, it is then possible, to provide information concerning the risks of these substances and to propose various prevention measures. Health professionals must be thanked for their growing implication in this vital public health activity.