Historique
Thèse, mémoire
Intoxications médicamenteuses volontaires répétées : une conduite addictive plutôt que suicidaire ?
Auteur(s) :
FARES, A. (Auteur) ;
PENNEL, L. (Directeur de thèse)
Année
2017
Page(s) :
42 p.
Langue(s) :
Anglais
; Français
Refs biblio. :
62
Domaine :
Autres substances / Other substances
Discipline :
EPI (Epidémiologie / Epidemiology)
Thésaurus géographique
FRANCE
Thésaurus mots-clés
MEDICAMENTS
;
INTOXICATION
;
TENTATIVE DE SUICIDE
;
RECIDIVE
;
FACTEUR DE VULNERABILITE
;
BENZODIAZEPINES
;
FACTEUR DE RISQUE
;
ADMISSION
;
HOPITAL
;
COUT
;
ETUDE RETROSPECTIVE
;
PSYCHOTROPES
Note générale :
Thèse de médecine, Université Grenoble Alpes - UFR Médecine
Résumé :
FRANÇAIS :
Contexte : L'intoxication médicamenteuse volontaire (IMV) est le mode de tentative de suicide le plus fréquente. Les mécanismes et la prévention optimale de sa récidive demeurent méconnus.
Méthodes : Une étude sur dossiers médicaux au CHU de Grenoble en 2012 a identifié les facteurs associés à une première IMV, seconde et troisième ou plus (3+) par une modélisation multinomiale, les taux de réadmission et les coûts.
Résultats : 730 IMV pour 645 patients ont été analysées (57% de récidives). Un antécédent de scarification et un suivi médical en cours ou interrompu étaient associés à la récidive. Les sujets 3+ étaient plus à risque d'être sans emploi, de trouble de la personnalité, d'usage du tabac, de mésusage de l'alcool, d'ingérer des benzodiazépines pour leur IMV et d'être réadmis à un an pour le même motif (9%, 15% et 30% en cas de première, seconde et 3+ IMV). L'idéation suicidaire (49%) et la préméditation (10%) étaient similaires entre les groupes. Le coût des IMV répétées s'élevait à 902 mille euros, soit 54% du coût total des IMV en 2012.
Conclusion : Une vulnérabilité à l'usage du tabac et au mésusage de l'alcool, l'usage de benzodiazépines pour l'IMV, un binge-drinking associé, la chronicité des IMV, l'absence d'idéation suicidaire dans 51% des IMV et la grande part d'actes impulsifs (10% d'IMV préméditées) chez les sujets 3+ évoqueraient un mésusage des psychotropes, à l'origine des récidives. Les IMV répétées s'apparenteraient à des prises médicamenteuses massives sur un temps restreint (binge-drugging). L'évaluation de la consommation des benzodiazépines (abusive, répétée, impulsive-compulsive-automatique) est déterminante afin de proposer des soins adaptés.
ENGLISH:
Background: Self-poisoning (SP) is the leading self-harm method. Mechanisms of SP repetition (SP-r) are poorly understood and questions remain regarding its prevention.
Methods: A chart review was undertaken in 2012 in a French university hospital to identify risk factors for an admission for a first, a second, or a third and more SP. Readmission rates and costs were assessed.
Results: 730 SPs for 635 patients were analysed and 418 (57%) SPs corresponded to a repetition. A cutting self-harm history, a specialised or an interrupted mental follow-up were associated to the SP-r. Multiple repeaters were more likely to be unemployed, suffering from personality disorders, tobacco use and alcohol misuse, ingesting benzodiazepines for the SP, and being readmitted for a SP within one year (9%, 15%, and 30% for first, second and third and more SPs respectively). The suicidal ideation (49%) or premeditation (10%) were similar between the groups. SP-r contributed 54% (EUR 902 k) of the hospital costs related to SPs in 2012.
Conclusion: The vulnerability to tobacco use/alcohol misuse, the use of benzodiazepines for the SP-r, the associated binge-drinking, the SP chronicity, the absence of suicidal ideation in 51% of SPs, and the great prevalence of impulsivity (10% of premeditated SPs) in multiple repeaters are consistent with the hypothesis of a psychotropic prescription drugs misuse, leading to SP-r. Repeated SPs presented characteristics of binge-drugging and benzodiazepines consumption (repetition, abuse, impulsive-compulsive-automatic) should be examined systematically to address these patients to adapted care.
Contexte : L'intoxication médicamenteuse volontaire (IMV) est le mode de tentative de suicide le plus fréquente. Les mécanismes et la prévention optimale de sa récidive demeurent méconnus.
Méthodes : Une étude sur dossiers médicaux au CHU de Grenoble en 2012 a identifié les facteurs associés à une première IMV, seconde et troisième ou plus (3+) par une modélisation multinomiale, les taux de réadmission et les coûts.
Résultats : 730 IMV pour 645 patients ont été analysées (57% de récidives). Un antécédent de scarification et un suivi médical en cours ou interrompu étaient associés à la récidive. Les sujets 3+ étaient plus à risque d'être sans emploi, de trouble de la personnalité, d'usage du tabac, de mésusage de l'alcool, d'ingérer des benzodiazépines pour leur IMV et d'être réadmis à un an pour le même motif (9%, 15% et 30% en cas de première, seconde et 3+ IMV). L'idéation suicidaire (49%) et la préméditation (10%) étaient similaires entre les groupes. Le coût des IMV répétées s'élevait à 902 mille euros, soit 54% du coût total des IMV en 2012.
Conclusion : Une vulnérabilité à l'usage du tabac et au mésusage de l'alcool, l'usage de benzodiazépines pour l'IMV, un binge-drinking associé, la chronicité des IMV, l'absence d'idéation suicidaire dans 51% des IMV et la grande part d'actes impulsifs (10% d'IMV préméditées) chez les sujets 3+ évoqueraient un mésusage des psychotropes, à l'origine des récidives. Les IMV répétées s'apparenteraient à des prises médicamenteuses massives sur un temps restreint (binge-drugging). L'évaluation de la consommation des benzodiazépines (abusive, répétée, impulsive-compulsive-automatique) est déterminante afin de proposer des soins adaptés.
ENGLISH:
Background: Self-poisoning (SP) is the leading self-harm method. Mechanisms of SP repetition (SP-r) are poorly understood and questions remain regarding its prevention.
Methods: A chart review was undertaken in 2012 in a French university hospital to identify risk factors for an admission for a first, a second, or a third and more SP. Readmission rates and costs were assessed.
Results: 730 SPs for 635 patients were analysed and 418 (57%) SPs corresponded to a repetition. A cutting self-harm history, a specialised or an interrupted mental follow-up were associated to the SP-r. Multiple repeaters were more likely to be unemployed, suffering from personality disorders, tobacco use and alcohol misuse, ingesting benzodiazepines for the SP, and being readmitted for a SP within one year (9%, 15%, and 30% for first, second and third and more SPs respectively). The suicidal ideation (49%) or premeditation (10%) were similar between the groups. SP-r contributed 54% (EUR 902 k) of the hospital costs related to SPs in 2012.
Conclusion: The vulnerability to tobacco use/alcohol misuse, the use of benzodiazepines for the SP-r, the associated binge-drinking, the SP chronicity, the absence of suicidal ideation in 51% of SPs, and the great prevalence of impulsivity (10% of premeditated SPs) in multiple repeaters are consistent with the hypothesis of a psychotropic prescription drugs misuse, leading to SP-r. Repeated SPs presented characteristics of binge-drugging and benzodiazepines consumption (repetition, abuse, impulsive-compulsive-automatic) should be examined systematically to address these patients to adapted care.
Affiliation :
Université Grenoble Alpes - UFR Médecine (UGA UFRM)