Arrêté du 26 juin 2019 relatif à l'expérimentation de simplification du parcours de soins hépatite C dans les populations vulnérables (stratégie « test and treat »)

EXTRAIT
Article 1. - L'expérimentation pour la prise en charge de l'hépatite C dans les populations vulnérables (stratégie « test and treat »), telle que définie dans le cahier des charges visé ci-dessus, est autorisée pour une durée de 2 ans à compter de l'inclusion du premier patient. L'équipe mobile hépatique du CH de Perpignan réalise les séances « test to treat » intégrant la réalisation des sérologies virales dans les lieux d'intervention sociaux ciblés par l'expérimentation.
EXTRAIT DU CAHIER DES CHARGES
Le traitement pour tous de l'hépatite C est effectif depuis janvier 2017. L'accès au diagnostic et au traitement du VHC pour les populations vulnérables reste difficile malgré les progrès thérapeutiques. Le nombre de perdus de vue reste trop important dès lors que plusieurs étapes sont nécessaires. Un nouveau modèle de prise en charge devenait nécessaire. [...] Nous avons donc mené une étude préliminaire pour évaluer la faisabilité d'une session "test to treat" en temps réel permettant l'accès en 5h à un traitement antiviral à des populations très vulnérables (usagers de drogue, migrants, malades psychiatriques) afin d'augmenter le nombre de personnes dépistées et traitées hors les murs. Les patients éligibles devaient avoir une sérologie positive connue ou un comportement à risque, une charge virale inconnue ou non contrôlée après traitement antiviral ; les patients étaient recrutés par un entretien social ou infirmier. [...] Les résultats préliminaires sur 4 mois étaient les suivants: 38 patients étaient éligibles ; 7 sessions ont été réalisés sur 5 sites : 1 CSAPA, 1 unité en milieu pénitentiaire, 4 locaux non médicaux ; un seul patient ne s'est pas présenté ; 37 mesures de charge virale en temps ont été réalisées ; 19 étaient positives ; 18 traitements ont été débutés, un seul retardé par défaut de droits sociaux ; 10 patients avaient une charge virale négative spontanément et 8 après traitement. Ceci nous permettait de conclure que par un dépistage et un bilan en temps réel dans une unité de lieu, adapté à un public vulnérable et précaire, ayant souvent un accès veineux difficile, des patients éloignés du système de soins ont eu accès immédiatement à un traitement. La coordination des acteurs est un facteur essentiel. [...] L'objectif principal de ce projet présenté au titre de l'article L5l est d'étendre notre phase préliminaire d'accès direct du diagnostic au traitement de l'hépatite C des populations vulnérables à l'ensemble du territoire du GHT Aude Pyrénées à raison de 2 jours par semaine pendant 2 ans afin de tendre à un dépistage et un traitement effectif de l'ensemble des personnes vulnérables atteintes par le virus de l'hépatite C, en collaboration avec les professionnels de santé et du secteur médico-social de proximité. Ce projet est innovant car il ne s'adresse pas uniquement aux structures de prise en charge spécialisées mais également au « secteur hors les murs » où se trouve désormais le plus grand nombre de personnes atteintes par le virus de l'hépatite C et non dépistées. [...]