Traitements agonistes opioïdes. Principes directeurs pour les législations et réglementations

FRANÇAIS :
Avec près de 35 millions de consommateurs d'opioïdes à travers le monde, l'accès aux médicaments agonistes opioïdes est un enjeu de santé majeur. Près de 12 millions utilise la voie intraveineuse et sont confrontés à des risques d'infection par des virus tels le VIH ou l'hépatite C. Ces consommateurs à haut risque sont près de 1,3 millions en Europe. Seuls 50% d'entre eux ont accès à un traitement et ceci avec une forte hétérogénéité d'un pays à l'autre, entre villes et territoires ruraux, et en fonction des populations concernées (femmes, mineurs, etc.). L'obstacle majeur est le besoin d'obtention d'une autorisation préalable et ce alors que les bénéfices de ces traitements ont clairement été démontrés. La facilitation de l'accès à ces médicaments agonistes opioïdes est une recommandation de l'OMS et fait partie du Plan d'action anti-drogue de l'UE pour 2017-2020. En particulier, deux médicaments sont considérés comme essentiels : la méthadone et la buprénorphine. Ainsi le rapport rédigé par un groupe d'experts de la santé et du droit invite les pays à adapter leurs législations au regard de 4 recommandations : (1) la délivrance des médicaments agonistes opioïdes sans autorisation préalable ; (2) la suppression des barrières financières d'accès à ces soins ; (3) la mise en place d'une instance nationale consultative de suivi ; (4) l'utilisation d'une terminologie neutre, précise et respectueuse. Toutes ces actions ont pour objectif un accès aux soins de santé équitable et en temps opportun, en accord avec l'approche fondée sur les droits de l'homme préconisée par le Groupe Pompidou.
ENGLISH:
With nearly 35 million opioid users worldwide, access to opioid agonist treatment (OAT) is a major health issue. Only 12 million are intravenous drug users and are at risk of becoming infected with HIV or hepatitis C virus (HCV). These high-risk opioid users are close to 1.3 million in Europe. Only 50% have access to treatment and there are considerable differences from one country to another, between cities and rural territories, and in terms of population groups (women, minors, etc.). The major obstacle is the requirement to obtain prior approval, notwithstanding the effectiveness of this treatment which is beyond any doubt. Scaling up the access to opioid agonist medicines is a WHO recommendation and is part of the EU Action Plan on Drugs for 2017-2020. In particular, two medicines are deemed essential: methadone and buprenorphine. The report drafted by a group of health and legal experts thereby calls upon countries to review their national regulations in the light of four recommendations: (1) the delivery of opioid agonist medicines without prior approval; (2) the removal of financial barriers to health care access; (3) the setting up of a national consultative monitoring body; (4) the use of a neutral, precise and respectful terminology. All these courses of action are aimed at an equitable and timely access to health care, in alignment with the human rights-based approach recommended by the Pompidou Group.