Comment permettre aux usagers et à leurs associations de jouer un rôle moteur dans la définition et l'application des stratégies de RdR ? L'expérience du baclofène (2018)

FRANÇAIS :
L'arrivée d'une innovation de rupture s'accompagne toujours de modifications importantes : arrivée de nouveaux acteurs, de nouveaux modèles et reconversion ou disparition des anciens qui n'ont pas su ou pas voulu évoluer. À travers la découverte de l'efficacité du baclofène dans le traitement de plusieurs addictions et de son développement par contamination virale, cet article propose certaines pistes de réflexion permettant aux usagers du système de soins et à leurs associations de jouer un rôle moteur dans la définition et l'application des stratégies de réduction des risques et des dommages, mais aussi, plus généralement, dans les stratégies de santé publique. Ces propositions supposent des préalables liés à l'acceptation et la mise en pratique de plusieurs nouveaux paradigmes. Il est rappelé l'importance dans l'alliance thérapeutique des valeurs de fraternité, d'altruisme et d'égalité. Aussi, une considération bienveillante de cette découverte médicale libérera-t-elle ses potentiels de profits, de progrès et de bénéfices sociétaux. Mais ces avancées ne seront possibles qu'en reconfigurant les habitudes et centres décisionnels vers de nouvelles formes de transparence, de démocratie et de contrôle. Alors, s'engageront naturellement les évolutions sociétales et culturelles induites.
ENGLISH:
The arrival of an innovation is always accompanied by major changes: arrival of new actors, of new models and the conversion or disappearance of the former actors who were unwilling or unable to evolve. Using the example of baclofen, the discovery of its efficacy in treating several addictions and its development through viral spreading, this article offers some reflections to enable healthcare users and their support groups to play a driving role in defining and implementing harm and risk reduction as well as overall public health strategies. The prerequisites to these proposals imply the acceptation and implementation of several new paradigms. It is also worth reminding the importance of fraternity, altruism and equality within the therapeutic alliance. In addition, the benevolent acceptance of this medical discovery could liberate potential profits, progress and societal advantages. However, these advances will be possible only through reconfiguring habits and shifting decision-making towards new forms of transparency, democracy and control. Thus, societal and cultural evolutions will naturally emerge.