Comment intégrer, dans les pratiques, l'accompagnement et les outils de la consommation à moindre risque ? Une approche non normative du phénomène de la dépendance axée sur le comment et non le pourquoi (2017)

FRANÇAIS :
Certaines personnes en traitement de substitution poursuivent des consommations de substances psychoactives licites et illicites. Ce constat ne remet pas en cause les résultats incontestables des traitements de substitution : consommateurs en meilleure santé, diminution des délits et amélioration globale de la qualité de vie. Ces consommations ne sont pas toutes problématiques, les usagers connaissant la notion de consommation à moindre risque et mettant en pratique les stratégies de gestion de leurs consommations. Les actions de réduction des risques pertinentes naissent des observations concrètes du terrain, doivent répondre à des besoins identifiés et aboutir à des réponses pragmatiques et efficientes. Ainsi, il conviendrait d'impliquer dans les CAARUD et CSAPA les personnes ayant des "expériences vécues" avec les drogues ; de dépénaliser l'usage des drogues ; d'ouvrir des salles de consommation à moindre risque dans les grandes métropoles après étude des besoins et du contexte ; de mettre en place des espaces d'injection dans les CAARUD et CSAPA pour les personnes en difficulté avec la pratique de l'injection, en formant des intervenants à cette approche ; de permettre à certains usagers l'accès aux programmes d'héroïne médicalisée ; de former les professionnels de l'hébergement social aux questions de la réduction des risques et d'expérimenter des lieux d'hébergement et de relogement acceptant cette problématique de l'usage.
ENGLISH:
Some people on substitution therapy continue to consume legal and illegal psychoactive drugs. This does not question the obvious results of substitution therapy: consumers in better health, reduction of infractions and global increase of their quality of life. Consumptions of some of these drugs should not be a problem, users know the concept of low risk consumption and manage their consumption. Pertinent risk reduction actions emanating from concrete field observations would have to respond to well identified needs and lead to pragmatic and efficient responses. Thus, people with "real life experience of drugs" should be implicated in the various centers for harm reduction in drugs users (CAARUD - Centre d’Accueil et d’Accompagnement à la Réduction des risques des Usagers de Drogue) and care, support and prevention in addictology (CSAPA - Centre de Soins, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie), drug use should be legalized; rooms for low risk consumption should be opened in large cities after evaluating needs and context; injection rooms should be opened in CAARUD and CSAPA for people having difficulties in practicing injections and participants trained in this approach; certain users should be allowed to access medical heroin programs; professionals of social housing should be trained to answer the question of risk reduction and to experiment housing and reinsertion locations accepting this angle aspect of usage.