Opioïdes et risques addictifs, mythes et réalités. Comment les prévenir ? (2017)

La prise en charge de la douleur a enregistré, au cours des décennies précédentes, des progrès considérables. Sur le plan des médicaments, la palette proposée a évolué de façon rapide et quasi-exponentielle, notamment pour les opioïdes forts. Mais, un sentiment d'opiophobie, parfaitement bien relaté dans un édito du Flyer, en lien avec une situation épidémique hors-norme en Amérique du Nord, suscite parfois un sentiment de méfiance vis-à-vis de la prescription d'opioïdes forts. Cela, en raison de la probabilité d'abus, de mésusage et de risque addictif qu'ils peuvent parfois générer. C'est le cas en particulier dans les douleurs chroniques non cancéreuses. Mais avec un taux de guérison et de survie en augmentation constante, la crainte du risque addictif gagne aussi la douleur cancéreuse, dans une moindre mesure.
Dans un article récemment publié dans la revue le Flyer de septembre 2015, les Drs Philippe Poulain et Xavier Aknine ont rappelé que l'objectif de soulager la douleur des patients ne doit pas être occultée. Qu'il s'agisse de patients déjà dépendants d'opiacés ou à risque de le devenir, une prise en charge insuffisante de la douleur entraîne anxiété, souffrance évitable et risque de rupture de suivi. Une insuffisance de soins par crainte d'abus ou d'addiction leur paraît non acceptable sur un plan éthique. Par ailleurs, elle peut avoir comme conséquence une automédication ou un 'shopping médical', plus dangereux encore pour la santé des patients. [Extrait]