Stratégie nationale de santé : Contribution du Haut Conseil de la santé publique

Par la saisine du 17 mai 2017, le Secrétariat général des ministères chargés des affaires sociales (SGMAS) et la Direction générale de la santé (DGS) ont sollicité l'avis du Haut Conseil de la santé publique (HCSP) sur la Stratégie nationale de santé (SNS) d'ici la fin juillet 2017. Pour répondre à cette saisine, le HCSP a effectué le bilan des éléments disponibles depuis la Loi de santé de 2004, en particulier les avis et réponses aux saisines du HCSP sur la Stratégie nationale de santé et ses indicateurs, et a mis en place un groupe de travail composé de représentants des quatre commissions spécialisées, avec un représentant de SP France.
Le HCSP a identifié quatre grands problèmes de santé à prendre en compte pour une SNS :
1. Les risques sanitaires liés à l'augmentation prévisible de l'exposition aux polluants et aux toxiques,
2. l'augmentation des risques d'exposition de la population aux risques infectieux,
3. l'augmentation de la prévalence des maladies chroniques et ses conséquences,
4. l'adaptation du système de santé aux enjeux démographiques, épidémiologiques et sociétaux.
Il propose quatre principes d'action :
1. la santé comme objectif dans toutes les politiques,
2. une lutte résolue et active contre les inégalités territoriales et sociales de santé,
3. une approche territorialisée de la SNS,
4. la nécessité d'impliquer les usagers et les citoyens.
Cinq axes d'actions sont à privilégier :
1. une politique de prévention et de promotion de la santé ambitieuse et soutenue,
2. 5 orientations pour un système de santé adapté aux enjeux,
3. le développement de l'innovation en santé,
4. le développement et le soutien à la formation et à la recherche en santé publique,
5. Une politique spécifique axée sur la santé des enfants et des adolescents.
Pour la future SNS, le HCSP préconise de développer une approche par déterminants de santé, plutôt qu'une approche par pathologie, avec deux objectifs primordiaux, l'intersectorialité portant sur plusieurs domaines d'intervention et la réduction des inégalités de santé. Pour améliorer la gouvernance du système de santé, le HCSP préconise qu'un plan national de santé publique soit élaboré et mis en oeuvre afin de constituer le cadre d'un développement régional à travers les programmes régionaux de santé.