L'alcoologie de liaison. Proposition de repères cliniques (2017)

FRANÇAIS :
Le développement des soins aux sujets relevant de troubles de l'usage de substance a, en France, un versant hospitalier, dont l'activité de liaison est un pilier. Développée sur le modèle de la psychiatrie de liaison, l'alcoologie de liaison est l'une des premières modalités du développement de l'addictologie à l'hôpital. Si les références organisationnelles sont nombreuses pour développer une Équipe de liaison et de soins en addictologie (ELSA), les repères cliniques sont rares pour aider les agents dans une relation de soin atypique, par les conditions de brièveté et d'unicité de la rencontre et la nécessité d'établir un lien pour rapidement le défaire en relayant vers d'autres professionnels. Nous proposons d'aborder en dix points l'essentiel des éléments structurant l'activité clinique en alcoologie de liaison, considérant tour à tour les conditions pour pouvoir : parler d'alcool à quelqu'un qui ne demande rien, oser parler d'alcool et d'autres substances, travailler avec l'urgence, composer avec les pressions ou les contraintes aux soins, travailler avec la répétition et l'échec, repérer puis prendre en compte les conduites addictives, éviter le piège de la causalité, intervenir dans un temps limité, renoncer à mesurer les effets de ses interventions, et enfin travailler avec tous les soignants.
ENGLISH:
In France, the development of care for persons suffering from substance use disorders has a hospital side, whose liaison activity is one of the legs. Developed on the model of liaison psychiatry, alcohol liaison medicine is one of the first terms of the development of addiction medicine at the hospital. If many organizational references can be found to develop a liaison and care team in addiction medicine (ELSA), clinical markers are scarce to help caregivers to develop an atypical care relationship, according to the conditions of brevity or uniqueness of the meeting, and the need to establish a link and quickly undo it and pass on to other professionals. We suggest to approach in ten points the essential structural elements for a clinical activity in alcohol liaison medicine, considering successively the requirements for: talking about alcohol with someone who asks for nothing, daring to speak about alcohol and other substances, responding to emergencies, coping with pressures and constraints of care, working with repetition and failure, screening and taking in account the addictive disorders, avoiding the trap of causality, intervening in a limited time, waiving to measure the effects of his/her interventions, and finally working with all the care providers.