Trouble de l'usage du tramadol chez un jeune adulte (2015)

FRANÇAIS :
Il existe un potentiel addictif du tramadol, y compris lors de son usage aux doses thérapeutiques, qui pourrait être en lien avec son action sur les récepteurs opioïdes et sérotoninergiques. Le développement d'une addiction, quel qu'en soit le type, met aussi en jeu la vulnérabilité individuelle, dont l'origine est psychiatrique (notamment une comorbidité addictive, certains troubles de la personnalité, certains troubles thymiques et anxieux, dont l'état de stress post-traumatique), génétique (par exemple selon les polymorphismes du cytochrome CYP2D6) et/ou environnementale. Le cas clinique d'un jeune patient de 19 ans primo-dépendant du tramadol est décrit, expliquant comment ces différentes sources de vulnérabilité peuvent être impliquées, mais aussi combien elles peuvent servir de levier dans l'approche thérapeutique.
ENGLISH:
Even at therapeutic doses, tramadol is potentially addictive, possibly due to its action on opiate and serotonin receptors. Regardless the addiction, its development also implicates individual vulnerabilities, which have psychiatric (especially addictive comorbidities, certain personality disorders, some mood and anxiety disorders including post-traumatic stress disorder), genetic (for example, cytochrome CYP2D6 polymorphisms) and/or environmental origins. This article describes the case of a 19-year old patient with primarily an addiction to tramadol; then it explains not only how the various sources of vulnerability may be implicated but also shows how they can act as a lever for patient care management.