Les consommations de substances psychoactives chez les médecins généralistes libéraux français. Etude de prévalence et comparaison aux données de la population générale

Contexte : Le médecin généraliste (MG) est a priori conscient des risques encourus lors d'une consommation ponctuelle, régulière ou abusive d'une substance psychoactive (SPA). Notre objectif est de déterminer la prévalence en 2014 des consommations de tabac, d'alcool et de cannabis chez les MG libéraux en France métropolitaine et de comparer nos résultats à ceux de la population générale.
Méthode : Il s'agit d'une étude épidémiologique, descriptive, observationnelle, comparative, transversale. Un questionnaire a été réalisé du 20 janvier au 6 avril 2014 auprès de 400 MG libéraux français randomisés. Le questionnaire était effectué en priorité par téléphone mais pouvait être envoyé par courrier ou par courriel.
Résultats : Parmi les 215 MG interrogés, 66% sont des hommes. L'âge moyen est de 53 ans. 53% des MG n'ont jamais fumé, 30% sont sevrés. En comparaison à la population générale, 16,7% des MG sont fumeurs versus 32,2% (p= 1,23 x 10-6) et 8,4% des MG fument quotidiennement versus 28,3% (p = 8,77 x 10-11). Pour l'alcool, 13% consomment quotidiennement tandis que 5% sont abstinents. 12% des MG déclarent une alcoolisation ponctuelle importante mensuelle et 3% de manière hebdomadaire. Il n'existe pas de différence significative entre les MG interrogés et la population générale dans l'usage quotidien d'alcool (p = 0,78), ni dans l'alcoolisation ponctuelle importante mensuelle ou hebdomadaire. Selon l'AUDIT-C, 3% des MG sont à risque chronique ou d'alcoolodépendance versus 8.2% dans la population générale (p = 0,008). Concernant le cannabis, 74,4% des MG n'ont jamais consommé de cannabis versus 66,3% dans la population générale (p = 0,015). Une différence significative existe également entre les MG et la population générale pour l'expérimentation du cannabis (23,3% versus 27,5%, p = 0,015), l'usage actuel (0,5% versus 4,1%, p = 0,015) et l'usage récent (1,9% versus 2,1%, p = 0,015).
Conclusion : L'alcool est la SPA la plus consommée dans la population générale comme pour les MG interrogés. Dépister, prévenir et prendre en charge l'usage à risque des SPA chez les MG est indispensable puisque les problématiques qui en découlent sont nombreuses. L'Ordre National des Médecins a d'ores et déjà débuté un travail de réflexion sur ce sujet.