ZZ drugs : deux vrais-faux jumeaux ? Potentiel d'abus et de dépendance de la zopiclone et du zolpidem (2015)

FRANÇAIS :
Le zolpidem et la zopiclone, les "ZZ drugs", sont deux molécules hypnotiques, apparentées aux benzodiazépines, dont l'action est médiée par les récepteurs GABA-A. De courte durée d'action, elles sont généralement efficaces et bien tolérées. Leurs propriétés pharmacocinétiques (absorption et élimination rapides) contribuent à leur large prescription en tant qu'inducteurs du sommeil. Elles ont la même indication : l'insomnie occasionnelle et transitoire. Leurs histoires se ressemblent : elles ont été commercialisées comme des "hypnotiques idéaux". On les pensait plus adaptées que les benzodiazépines car les résultats des essais cliniques ne mentionnaient pas l'abus et la dépendance. Cependant, elles ont fait, quelques années après, l'objet d'une surveillance des autorités de santé (confiée au centre d'évaluation et d'information sur la pharmacodépendance - addictovigilance [CEIP-A] de Nantes), aboutissant, en 2004, à une modification des mentions légales de leur résumé des caractéristiques du produit.
Au travers de l'analyse des propriétés pharmacologiques, des résultats du suivi français d'addictovigilance, des données rapportées dans la littérature et des analyses épidémiologiques, cet article montre que les "ZZ drugs" sont en fait de vrais-faux jumeaux : les caractéristiques des dépendances rapportées ne sont pas les mêmes pour les deux molécules, et les données concernant le zolpidem semblent plus préoccupantes.
ENGLISH:
Zolpidem and zopiclone are two hypnotic drugs related to benzodiazepines. Their action is mediated by GABA receptors A. These are short-acting hypnotics, effective and well tolerated overall. Their pharmacokinetic properties (rapid absorption and elimination) contribute to their popularity as sleep inducers. They have the same indication: occasional and transient insomnia. Their stories are similar: they were marketed as "ideal hypnotics". They were thought safer than benzodiazepines because the results of clinical trials did not report abuse and dependence, but a few years after, after an assessment launched by health authorities, the legal mention of their summary product characteristics have been changed in 2004.
This article shows, through the analysis of the pharmacological properties, the results of the French addictovigilance monitoring, data reported in the literature and epidemiological analyzes that ZZ drugs are actually true false twins. The characteristics of the reported dependencies are not the same for the two drugs and data on zolpidem appear more concerning.