Système de surveillance en addictovigilance : quelles données pharmacoépidémiologiques à l'échelle de l'Europe ? (2015)

FRANÇAIS :
La surveillance du potentiel d'abus et de dépendance des substances psychoactives s'articule à l'échelle européenne sur les activités de l'Observatoire Européen des Drogues et Toxicomanies (European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction [EMCDDA]) et de l'Agence Européenne du Médicament (EMA) pour les médicaments commercialisés. Alors que les États-Unis ont organisé depuis plusieurs décennies un système de surveillance intégré multisources (systèmes sentinelles, bases de données médico-administratives, bases de données de recours aux soins en relation avec l'abus), il n'existe pas d'équivalent dans les autres pays européens, à l'exception de la France, qui a mis en place dès le début des années 1990 un système original d'évaluation de la dépendance, avec des outils pharmacoépidémiologiques spécifiques combinant à la fois l'évaluation de l'utilisation de substances d'abus, médicamenteuses ou non, et des conséquences de cette utilisation en terme de morbi-mortalité. Néanmoins, quelques exemples récents montrent une préoccupation croissante concernant l'addiction médicamenteuse, utilisant dans une approche pharmacoépidémiologique les données de pharmacovigilance ou des bases de données médico-administratives. Ces exemples illustrent tout l'intérêt de ces approches dans ce domaine.
ENGLISH:
Monitoring the potential for abuse and dependence of psychoactive substances falls within the scope of international conventions on narcotic drugs. At the European level, this monitoring is based on activities controlled by the European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA) for substance abuse in general and by the European Medicines Agency (EMA) for marketed drugs, in the context of pharmacovigilance. If France has set up in the early 1990s an original system to assess potential for abuse of psychoactive substances, with specific tools combining both the evaluation of the use of these substances (illicit substances or diverted drugs), and the consequences of that use in terms of morbidity and mortality, there is no equivalent in other European countries. Indeed, unlike the USA, who, for several decades, organized this type of surveillance, with a multisource approach (sentinel systems, databases, medical and administrative data, databases for seeking care in relation abuse), we have not found in other European countries integrated system for identifying a signal of drug abuse, or to assess the impact of measures for minimizing the risk of abuse. However, some recent examples show a growing concern about drug addiction, based on a pharmacoepidemiological approach using pharmacovigilance databases or medical administrative data. These examples illustrate the interest of these approaches in the field of drug of abuse.