Une interférence analytique peut en cacher une autre : l'exemple de l'urapidil, du dépistage de MDMA et de l'identification d'un stimulant de synthèse, la 2-MeOPP (2014)

FRANÇAIS :
Dans le cadre d'une recherche systématique d'étiologie toxique lors d'un accident vasculaire cérébral (AVC) chez un patient âgé de 53 ans, un dépistage immunochimique urinaire des stupéfiants a été réalisé. Pour le test de recherche du MDMA (kit EXTC, Siemens®), le résultat obtenu était bien supérieur au seuil de positivité. Des analyses chromatographiques ont alors été mises en œuvre pour confirmer ce résultat ou identifier une éventuelle interférence analytique. Un dosage spécifique en CL-SM/SM n'a pas confirmé la présence de MDA ni MDMA. Un screening réalisé en CPG-SM a mis en évidence la présence de (1,2-méthoxyphényl)-pipérazine (2-MeOPP), un stimulant de synthèse, tandis qu'un screening en CL-BD a permis de détecter et quantifier de l'urapidil, un vasodilatateur, administré lors de la prise en charge médicale de l'AVC. Au vu de la disparité de ces résultats, différentes analyses complémentaires ont alors été réalisées. Deux interférences liées à l'urapidil ont ainsi été mises en évidence : d'une part, les urines de patients traités par urapidil présentent une réponse positive au test immunochimique de dépistage du MDMA et, d'autre part, du 2-MeOPP est identifié en CPG-SM lors de l'analyse de ces urines, suggérant qu'un métabolite de l'urapidil est à l'origine de cette interférence.
ENGLISH:
A 53-year-old-man was hospitalized for a stroke. As usually, qualitative urine drug screenings were ordered in the emergency department. Urine immunoassay testing was negative for amphetamines, cannabis, cocaine and opiates, but was very positive for ecstasy using EXTC kit (Siemens®). Then chromatographic analyses were realized to confirm this result or identify a possible analytical interference. A specific assay of ecstasy performed using LC-MS/MS did not allowed confirming the presence of MDA and MDMA, the detection limit of this technique was 1 μg/L. Qualitative urine drug screens were also realized using gas chromatography-mass spectrometry (GC-MS) and liquid chromatography-diode array detection (LC-DAD). The screening of urine performed with GC-MS allowed for the identification of a piperazine, the (1,2-methoxyphenyl)-piperazine (2-MeOPP). Piperazine derivatives act as stimulants, these substances being classified as designer drugs. However, the screening performed using LC-DAD revealed the presence of urapidil, a sympathetic antihypertensive drug. More analyses were realized to control these different results. Urines of patients treated with urapidil induced positive results to EXTC kit and presented a signal identified as 2-MeOPP using GC-MS. In this article, two interferences associated with urapidil were shown.