La motivation dans la clinique alcoologique (2014)

FRANÇAIS :
La prise en charge des conduites addictives s'est trouvée largement modifiée par l'apparition de la notion de motivation au début des années 1980. Elle a fourni au clinicien des éléments de compréhension des sujets addicts permettant de favoriser la relation thérapeutique et l'accompagnement dans le soin. Devant l'importance qu'a pris cette notion en addictologie et en particulier en alcoologie, nous avons réalisé une synthèse de type narratif, en recherchant dans les bases de données PubMed, PsycINFO et Google Scholar des articles traitant de différents points concernant la motivation et nous paraissant cliniquement pertinents. Nous avons d'abord souhaité revenir sur certains aspects du principal modèle théorique de la motivation, afin d'en soulever les implications cliniques. A travers ce travail, nous avons également cherché à discuter différents facteurs susceptibles de favoriser la motivation au changement chez des sujets en difficulté avec l'alcool, dans une perspective de soins mais aussi de prévention chez des buveurs à risque. Enfin, nous avons présenté plusieurs échelles d'évaluation de la motivation permettant au clinicien de cerner avec précision la demande du patient en difficulté avec l'alcool. L'objectif de ce travail est donc avant tout de fournir à l'intervenant en alcoologie certains points de repère destinés à faciliter l'accompagnement de patients présentant un trouble lié à l'utilisation de l'alcool.
ENGLISH:
The management of addictive behaviour was profoundly modified with the development of the concept of motivation in the beginning of the 1980s. This concept provided clinicians with a better understanding of addictive subjects, thereby improving the therapeutic relationship and supportive care. In view of the importance of motivation in addiction medicine, particularly in relation to alcoholism, we conducted a narrative synthesis of this concept by searching PubMed, PsycINFO and Google Scholar databases for articles concerning various aspects of motivation that we considered to be clinically relevant. Firstly, we discuss certain aspects of the main theoretical models of motivation in order determine their clinical implications. We also analyse various factors able to promote motivation for change in subjects in drinking problems, from the perspective of treatment but also prevention in high-risk drinkers. Finally, we present several evaluation scales of motivation allowing the clinician to precisely define the demands of patient's with drinking problems. The objective of this study is therefore essentially to provide addiction medicine practitioners with several guidelines to facilitate their care of patients with alcohol-related disorders.