Alcool et comorbidités psychiatriques. Une prise en charge pharmacologique simultanée ? (2014)

FRANÇAIS :
Les troubles psychiatriques sont fréquents dans la population générale et sont souvent associés à une consommation excessive d'alcool. De même, les patients vulnérables à la dépendance à l'alcool présentent un risque accru de troubles psychiatriques. Les interactions complexes entre les différentes pathologies psychiatriques (anxiété, dépression, troubles de la personnalité) et la consommation d'alcool commencent à être élucidées. Par exemple, en présence de trouble lié au stress, la consommation d'alcool peut soulager temporairement les symptômes de la maladie. L'alcool chez ces patients représente un remède ponctuel qui le fragilise au long terme, l'entraînant dans un cercle vicieux de mal-être global. La prise de conscience des comorbidités psychiatrique et alcoolique devrait s'accompagner d'une prise en charge simultanée des deux troubles, notamment la mise en place de traitements pharmacologiques. Contrairement aux recommandations actuelles de la Société française d'alcoologie, préconisant de mettre en place un traitement du trouble psychiatrique après stabilisation de la pathologie addictive, quelques études cliniques suggèrent l'utilité de conjuguer un addictolytique à des antidépresseurs ou à des thymorégulateurs afin de stabiliser rapidement les patients sur les différents plans de la maladie. Ces recherches n'en étant qu'à leurs débuts, il est nécessaire de générer plus de preuves au sein de populations plus importantes aux caractéristiques cliniques et biologiques mieux définies.
ENGLISH:
Psychiatric disorders are common in the general population and are often associated with excessive alcohol consumption. Similarly, subjects susceptible to alcohol dependence present an increased risk of psychiatric disorders. The complex inter-actions between the various psychiatric disorders (anxiety, depression, personality disorders) and alcohol consumption are beginning to be elucidated. For example, in the presence of stress-related disorder, alcohol consumption can temporarily relieve the symptoms of the disease. In these patients, alcohol represents a transient remedy, but which can be harmful in the long term by inducing a vicious circle of global ill-being. A better awareness of psychiatric and alcohol-related comorbidities should be accompanied by simultaneous management of both disorders, especially pharmacological treatment. In contrast with the current guidelines of the Société Française d'Alcoologie, recommending treatment of the psychiatric disorder after stabilization of the addictive disorder, several clinical studies suggest the value of combining addiction treatment with antidepressants or mood regulators in order to rapidly stabilize the various aspects of the patient's disease. This research is only at the early stages and more evidence is required in larger populations with clearly defined clinical and laboratory characteristics.