Le craving : des clés pour comprendre (2014)

FRANÇAIS :
La place du concept de craving, que l'on pourrait définir comme "l'urgence à consommer" a largement fluctué au cours du temps et apparaît aujourd'hui comme centrale dans la définition et la compréhension des addictions. Plusieurs définitions ont été proposées pour ce phénomène, tantôt centrées sur le manque physique, tantôt centrées sur le désir psychique. De nombreuses données, notamment basées sur la description typologique, semblent évoquer une complexité qui se reflète dans la coexistence de nombreux modèles : les modèles basés sur le conditionnement, cognitifs, de motivation et neurobiologiques. De façon singulière, en fonction des concepts, la notion de conscience du trouble varie et le craving nécessairement conscient est un point particulièrement sujet à débats. Par ailleurs, les cliniciens se heurtent à la difficulté de la mesure du phénomène et la question n'est pas encore tranchée sur une approche uni- ou multidimensionnelle, ou différenciée ou non, selon les produits. Enfin, le craving est devenu une cible thérapeutique importante dans la prise en charge des patients souffrant d'addictions. Diverses pistes thérapeutiques ont été proposées en lien avec les différentes approches explicatives à la fois psychothérapiques et pharmacothérapiques qui devront être utilisées de façon complémentaire.
ENGLISH:
Concept of craving, which could be defined as the urge to consume, has widely changed over time, and is emerging as an indispensable construct in the definition and understanding of addictions. Several definitions have been proposed for this phenomenon, sometimes focusing on the physical withdrawal, and sometimes focusing on the psychological desire. In the literature, especially based on typological description, craving triggers a very complex mechanism in which many models coexist: conditioning, cognitive, motivational and neurobiological theories. Singularly, according to concepts, consciousness disorder varies and craving construct that can operate independently from conscious awareness is still on debate. Furthermore clinicians have to face the difficulty of sizing up the phenomenon. The question is not yet settled as to a mono- or multidimensional assessment or a drug-specific assessment or not. Finally, the craving has become an important therapeutic target for addiction treatment programs. Various therapeutic approaches, psychotherapeutic or pharmaceutical orientations, have been proposed in relation to different explanatory theories and should be used in complementary ways.