Progression de la couverture vaccinale vis-à-vis de l'hépatite B chez les usagers de substances psychoactives suivis par le Réseau des microstructures médicales d'Alsace, 2009-2012 (2014)

FRANÇAIS :
Alors que le risque de contamination par le virus de l'hépatite B (VHB) est élevé chez les usagers de substances psychoactives, la vaccination contre ce virus reste très limitée. Notre objectif était d'évaluer le niveau de couverture vaccinale chez ces usagers, ainsi que l'impact sur cette couverture vaccinale de la formation des professionnels du Réseau des microstructures médicales (RMS) en Alsace, qui offre une prise en soin médico-psycho-sociale aux usagers de substances psychoactives au cabinet du médecin généraliste. En partenariat avec le Service expert de lutte contre les hépatites virales des Hôpitaux universitaires de Strasbourg (SELHVA), et dans le cadre du Plan national de lutte contre les hépatites B et C 2009-2012, RMS a suivi pendant 4 ans (de 2009 à 2012) ces usagers. À la suite de la formation des professionnels, la couverture vaccinale est passée de 28 % à 52 % en 30 mois (p<0,001). Les résultats d'un auto-questionnaire anonyme adressé aux usagers et aux médecins généralistes du réseau ont montré que, si les principaux modes de transmission sont connus, seuls 29 % des usagers de substances psychoactives les connaissent en totalité. La vaccination est associée à la connaissance de la gravité de la maladie : parmi les usagers vaccinés, 91% la jugent potentiellement grave, versus 61 % parmi les usagers non vaccinés (p<0,001).
ENGLISH:
While the risk of infection with Hepatitis B virus (HBV) is high in psychoactive substances users, vaccination against this virus is very limited in this population. The aim of this study is to assess the level of immunization coverage among psychoactive substances users, and determine the impact on vaccination coverage of the training of health professionals working in The Network of Medical Microstructures (RMS), which provides medical and psycho-social support to users of psychoactive substances in the GP's office.
In partnership with the Expert Service against Viral Hepatitis of the University Hospital of Strasbourg, Alsace (SELHVA), and under the National Hepatitis Plan 2009-2012, RMS followed these users for four years. As a result of training of professionals, immunization coverage increased from 28% to 52% in 30 months (p<0.001). An anonymous self-administered questionnaire was sent to the psychoactive substances users and physicians of the network. The results showed that if the main modes of transmission are known, only 29% of the psychoactive substances users know all of them. Vaccination is associated with the knowledge of the disease severity: among vaccinated patients, 91% consider HVB as a potentially serious disease, but only 61% think so among the unvaccinated (p<0.001).