Étude rétrospective à deux ans des hospitalisations pour arrêt de la méthadone au Centre Médical Marmottan. Succès, échec et sens dans le parcours du patient dépendant (2013)

FRANÇAIS :
Si l'efficacité des traitements de substitution n'est plus à démontrer en termes d'impact sociosanitaire, de nombreux patients sous traitement de substitution expriment le désir d'arrêter la substitution, évoquant souvent une lassitude de la dépendance, des impératifs familiaux ou professionnels. Au Centre Médical Marmottan, de nombreux patients viennent ainsi demander une hospitalisation pour sevrage de méthadone ou de buprénorphine. Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur les caractéristiques et le devenir des 21 patients hospitalisés pour arrêt de la méthadone au cours de l'année 2011 au Centre Médical Marmottan. En 2013, parmi ces 21 patients, 9 avaient repris un traitement par méthadone, 8 étaient perdus de vue, 4 étaient toujours suivis au centre et n'avaient pas repris de traitement par méthadone. Parmi ces 4 patients, 2 étaient dépendants à l'alcool. Si la demande initiale est souvent celle de sevrage définitif de la méthadone, les résultats de notre étude montrent que la réalité est plus complexe, et que l'hospitalisation n'est souvent qu'une étape dans le parcours du patient dépendant. Répondant aux demandes de patients souhaitant arrêter la substitution, l'hospitalisation ? moment de rupture avec le produit, mais aussi avec l'environnement ? participe ainsi d'une clinique de l'addiction qui, au-delà du sevrage et de l'abstinence, accompagne le patient dans son questionnement sur la dépendance et le rôle qu'elle joue dans son lien aux autres et à lui-même.
ENGLISH:
Substitution treatments have proven to be efficient in terms of social and sanitary impact. Nevertheless, many patients express a desire to stop substitution, often citing weariness of dependence and familial or professional reasons. Many come to Centre Medical Marmottan asking for hospitalisation for methadone or buprenorphine cessation. We conducted a retrospective study describing the characteristics and outcomes of 21 patients hospitalised in 2011 at Centre Medical Marmottan. Among these 21 patients, in 2013, nine were still under methadone treatment, eight were lost to follow-up, four had no methadone treatment and were still followed at Centre Medical Marmottan. Among these four patients, two were presenting a dependency on alcohol. If patients' initial request is often to be hospitalised for definitive methadone cessation, these results show that the reality is more complex, and that hospitalisation is often a stage in the journey of dependent patients. Answering to patients' demands for substitution cessation, hospitalisation is thus part of a vision of addiction which, beyond withdrawal and abstinence, accompanies patients in their interrogations on dependence, and on the role it plays in their relations to others and to themselves.