Implication pour l'alcoologie de l'évolution des concepts en addictologie. De l'alcoolisme au trouble de l'usage d'alcool (2013)

FRANÇAIS :
La cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) propose une nouvelle classification des addictions qui va bouleverser l'alcoologie. A ce titre, nous avons souhaité rappeler les évolutions conceptuelles qui ont amené à cette nouvelle classification. On se rappellera que jusque dans les années 1960, l'alcoolisme était classé parmi les troubles de la personnalité et des névroses, et ce n'est qu'en 1972 que les premiers critères diagnostiques ont été publiés avec les travaux de J. Feighner. Dans les années 1970, G. Edwards et M.M. Gross ont proposé une première lecture syndromique de la dépendance, qui a été la base de la définition du diagnostic de la dépendance apparue avec le DSM-III-R. C'est également avec le DSM-III-R qu'est apparue la classification bimodale de l'alcoolisme, avec la distinction des deux dimensions abus et dépendance. Les versions successives du DSM (jusqu'au DSM-IV) retiendront ces deux dimensions, avec une vision hiérarchisée, où l'abus et la dépendance sont exclusifs l'un de l'autre. Avec le DSM-5, cette conception est abandonnée et une seule dimension avec un continuum de degré de sévérité est retenue. Cette nouvelle conception pourrait déboucher sur une approche différente de la prise en charge du sujet alcoolique.
ENGLISH:
The fifth edition of the Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5) proposes a new classification for addictive disorders, which is going to revolutionize alcoholism. The authors review the conceptual changes that have led to this new classification. Up until the 1960s, alcoholism was classified among personality disorders and neuroses and it was only in 1972 that the first diagnostic criteria were published with the work by J. Feighner. In the 1970s, G. Edwards and M.M. Gross proposed the first description of the dependence syndrome, which was the basis for the DSM-III-R definition of the diagnosis of dependence. DSM-III-R also introduced the bimodal classification of alcoholism, with the distinction of the two dimensions of abuse and dependence. Successive versions of DSM (up to DSM-IV) adopted these two mutually exclusive dimensions. DSM-5 has abandoned this concept and has adopted a single dimension with a continuum of severity. This new concept could lead to a different approach for the management of alcoholic subjects.