Addiction à la cocaïne (2013)

A un niveau mondial, la cocaïne est devenue en quelques années une drogue illicite extrêmement présente sur la scène des addictions, même si le cannabis reste la substance la plus consommée, et que les nouvelles drogues de synthèse et la méthamphétamine se font une place épidémiologique.
De nombreux facteurs, comme la saturation du marché nord américain ; un marché économique européen relativement vierge ; de nouvelles filières d'exportation ; la baisse du prix au gramme et une image moins stigmatisante que les autres drogues, expliquent l'augmentation de l'usage de la cocaïne. De plus, la forme base de la cocaïne (crack, freebase) a progressivement diffusé dans les différentes classes sociales.
Le trouble lié à l'usage de cocaïne d'intensité modérée à sévère, comme défini maintenant par le DSM-5, est une pathologie multifactorielle d'installation progressive avec de nombreuses conséquences (somatiques, psychiatriques, neuropsychologiques et sociales). Les différentes phases cliniques de cette maladie s'inscrivent dans un cycle comprenant l'intoxication aiguë avec des symptômes d'allure maniaque, un syndrome de sevrage, une envie irrésistible de consommer (craving), une perte de contrôle, un déni du trouble et la recherche de cocaïne avec une prise de risques multiples.
La prise en charge de cette addiction, sur le territoire national, reste encore trop disparate et peu consensualisée. La Haute Autorité de Santé a pourtant publié, en mai 2010, des recommandations portant sur les bonnes pratiques cliniques concernant la prise en charge des sujets souffrant de l'addiction à ce psychostimulant. Aucun traitement pharmacologique n'est actuellement validé pour l'addiction à la cocaïne. Cependant, il existe de nombreuses pistes pharmacologiques qui doivent être combinées à différentes formes de psychothérapies selon la phase de la maladie. Nous proposons une revue des données existantes concernant cette pathologie. [Extrait]