Mésusage de substances psychoactives en milieu professionnel. IV - Repérage clinique. 1 - Circonstances, stratégie, moyens d'évaluation et outils du repérage clinique de la consommation de SPA (2013)

FRANÇAIS :
Le repérage doit intégrer les caractéristiques propres à chaque substance psychoactive (SPA) et la diversité des modalités de consommation associées aux produits. Il en découle un polymorphisme clinique, notamment lorsqu'il y a une polyconsommation. De même, la gravité et la sévérité des conduites s'avèrent extrêmement variables selon le ou les produits consommés. Le repérage doit pouvoir s'inscrire dans une démarche de type intervention brève. L'indentification d'une consommation de SPA repose sur quatre éléments : la consommation déclarée par le patient ; les questionnaires ; les signes précoces et d'alerte ; la biologie (non traitée). La consommation déclarée est une étape fondamentale qui permettra de recenser les SPA consommées, de caractériser les comportements de consommation, les modalités de celles-ci et les facteurs de vulnérabilité. L'évaluation s'appuie sur l'utilisation de questionnaires validés et largement employés. Ils concernent les produits licites ou illicites. Leur principal intérêt est de permettre de repérer et d'évaluer le mésusage d'une SPA. Plus le repérage est précoce, moins les signes cliniques seront présents et moins ils seront aisés à rattacher à une consommation et spécifiques d'une SPA. Plus qu'un symptôme, il s'agit bien de la juxtaposition de plusieurs symptômes qui doit alerter le clinicien.
ENGLISH:
Clinical detection must integrate the characteristics specific to each psychoactive substance and the diversity of the modalities of consumption associated with these substances, resulting in a clinical polymorphism, especially in the context of multiple substance abuse. Similarly, the severity of substance abuse also varies considerably according to the substance or substances used. Clinical detection of psychoactive substance abuse must be part of a brief intervention approach. Identification of psychoactive substance abuse is based on four elements: the consumption reported by the subject; questionnaires; early signs and warning signs; laboratory parameters (before treatment). Reported consumption is an essential step to identify the psychoactive substances used, and to characterize substance use behaviours and modalities and susceptibility factors. Assessment is based on the use of validated and widely used questionnaires concerning both legal and illicit substances. Their main value of these questionnaires is to identify and evaluate psychoactive substance abuse. Clinical signs are less obvious and more difficult to specifically attribute to psychoactive substance abuse when detection is performed at an early stage. Rather than by just a single symptom, the clinician should be alerted by the combination of several symptoms.