Mésusage de substances psychoactives en milieu professionnel. III - Interactions conduites de consommation / travail. Déterminants du milieu professionnel susceptibles d'induire ou de renforcer les consommations de SPA (2013)

FRANÇAIS :
Cet article propose aux médecins du travail, aux intervenants en prévention des risques professionnels et à toute personne intéressée par la prévention des mésusages de substances psycho- actives (SPA) de quitter la perspective privée des consommations de SPA pour s'intéresser à leur sens professionnel. Ce changement de paradigme permet d'observer les interactions, souvent masquées, tabous, invisibles, entre usages, mésusages de SPA, travail réel, sujets et organisation. Il permet de faire apparaître des stratégies individuelles ou collectives de consommation souvent arbitrées en faveur des performances professionnelles et de l'équilibre physique et psychique, selon quatre dynamiques collectives : 1) le dopage ; 2) les stratégies individuelles et collectives de défense ; 3) les usages sociaux et culturels ; 4) les usages avec dépendance/ codépendance. La mise en évidence des dynamiques collectives des consommations de SPA systématise une clinique du travail en prévention des mésusages de SPA. La clef de voûte de cette approche est la pluridisciplinarité : l'articulation des sciences médicales et des sciences du travail, dans la consultation médico-professionnelle et dans les entreprises, pour évaluer et réguler les déterminants professionnels des consommations de SPA.
ENGLISH:
This paper suggests to physicians, stakeholders in prevention of occupational risks, and anyone interested in the prevention of misuse of psychoactive substances (PAS), to quit the angle of PAS private consumption to get interested in its professional sense. This paradigm shift permits to observe interactions, often hidden, taboo, and invisible, between use, misuse of PAS, work, and organizational issues. It brings up individual or collective consumption strategies often mediated towards job performance and physical and mental balance according to four collective dynamics: 1) doping; 2) individual and collective defense strategies; 3) social and cultural practices; 4) use with dependency/co-dependency. Highlighting the collective dynamics of consumption allows to systematize clinical work in preventing PAS misuse. The keystone of this approach is multidisciplinary: the articulation of medical sciences and work sciences, in medical professional consultations and in companies as well, to assess and regulate professional determinants of consumption of PAS.