Penser la programmation en santé publique dans une perspective de capabilités (2013)

FRANÇAIS :
Comme théorie de justice distributive, la théorie des capabilités d'Amartya Sen vient questionner les choix et décisions en lien avec la conception et le déploiement des programmes de santé publique. Dans cet article, les auteurs décrivent l'approche sennienne puis en explorent les implications pour la santé publique en l'appliquant au cas des programmes de lutte antitabac. S'appuyant sur les objectifs de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en matière de lutte antitabac et sur les mesures présentées dans le programme MPOWER, ils constatent que la traduction des objectifs en capabilités s'accompagne d'une attention plus grande pour les conditions de vie des groupes populationnels ainsi qu'une remise en question des mesures réduisant de manière inégalitaire l'accès des adultes aux produits du tabac. Les auteurs soulignent la controverse qu'est susceptible de susciter une perspective éthique qui confère à la valeur liberté une position qui peut prédominer sur la valeur santé.
ENGLISH:
As a theory of distributive justice, Amartya Sen's theory of capabilities questions the choices and decisions associated with the development and planning of public health programs. In this paper, the authors describe Sen's approach and explore its implications for public health by applying it to the case of tobacco control programs. Based on the tobacco control objectives set by the WHO and on the MPOWER package of measures, they notice that the translation of the objectives in capabilities call for a greater attention to the conditions of living of the different population groups. It also put into doubt the measures restricting access to tobacco products that do not account for their differing impacts on adults. The authors conclude that this ethical perspective is likely to be controversial as it may rank freedom as a value that overrides health.