CAMTEA. Le dispositif collégial de prescription hors AMM des addictologues du Nord-Pas de Calais (2012)

FRANÇAIS :
La prescription hors AMM est une pratique fréquente en médecine. Une telle prescription conforme aux bonnes pratiques médicales exige du médecin certaines compétences spécifiques. D'abord d'être familier avec les subtilités médico-légales entourant ce type de pratique. Ensuite, de connaître parfaitement la littérature sur laquelle il fonde sa prescription et de pouvoir en évaluer le niveau de preuve scientifique. Enfin, de se donner les moyens d'une surveillance supplémentaire du patient, car souvent les données en matière de tolérance sont insuffisantes. Tous ces prérequis exigent beaucoup de temps, ce qui amène de nombreux médecins à rester prudents sur leur pratique de prescription hors AMM. La mise en place de dispositifs collégiaux permet en revanche de répartir les tâches en fonction des compétences de chacun et d'élaborer en équipe des protocoles de prescription et de surveillance, dont la nature collégiale assoit davantage la légitimité. Le dispositif CAMTEA est un dispositif collégial mis en place par des addictologues de différents centres du Nord-Pas de Calais et associant des médecins de pharmacovigilance. La CAMTEA permet de réaliser des prescriptions hors AMM encadrées en addictologie, améliorant l'échange entre médecins et la surveillance des patients, ainsi que facilitant le repérage et le signalement des effets secondaires liés à l'emploi de traitements hors AMM.
ENGLISH:
Off-label prescribing (OLP) is frequent in medicine. OLP that could fit with good medical practice requires several specific skills. Firstly, it requires being familiar with the legal sub-tleties that are related to OLP. Secondly, it requires a perfect knowledge of the literature on which OLP is based. Lastly, it requires delivering sufficient supervision to the patient, as data about tolerance are often insufficient. All these requirements are time-consuming, which explains that many physicians limit their personal practice of OLP. Setting up team-based OLP, however, allows to assign tasks better, according to every one's skills, and to draft prescription and supervision protocols collectively, whose team-based nature better establishes the legitimacy. CAMTEA is a team-based system set up by a group of physicians specialized in addiction from several centers in Nord-Pas de Calais, and pharmacovigilance physicians. CAMTEA allows performing supervised OLP in the field of addiction medicine, thus enhancing exchanges between physicians and improving supervision of patients and detection and report of adverse events that may result from OLP.