Historique
Article de Périodique
Douleur chez les patients dépendants aux opiacés (2012)
Auteur(s) :
COURTY, P. ;
AUTHIER, N.
Année
2012
Page(s) :
1221-1225
Sous-type de document :
Revue de la littérature / Literature review
Langue(s) :
Français
Refs biblio. :
19
Domaine :
Drogues illicites / Illicit drugs
Résumé :
POINTS ESSENTIELS :
Il faut croire le patient. Une mauvaise prise en charge de la douleur chez le patient substitué aux opiacés stabilisé est un risque de rechute dans des consommations de toxiques.
La prévalence des manifestations douloureuses et notamment des douleurs chroniques est plus élevée que dans la population générale.
Certains patients substitués par opiacés ont une hypersensibilisation à la douleur (hyperalgésie).
Leurs douleurs par excès de nociception répondent bien aux opioïdes.
Un traitement de substitution équilibré est un préalable indispensable.
Ils nécessitent souvent de plus fortes doses du fait de leur tolérance aux opioïdes.
KEY POINTS:
We have to trust the patient. Pain is undertreated. Inadequate treatment has adverse consequences. Over and under treatment are both liabilities.
Opioid-maintained patients do experience pain. These patients report higher pain scores. They experience both opioid tolerance and hyperalgesia. They are responsive to opioid analgesia.
They need baseline opioids ("opioid debt"), mostly a well-stabilized OST.
They require higher doses, more frequent dosing and longer opioid administration.
Il faut croire le patient. Une mauvaise prise en charge de la douleur chez le patient substitué aux opiacés stabilisé est un risque de rechute dans des consommations de toxiques.
La prévalence des manifestations douloureuses et notamment des douleurs chroniques est plus élevée que dans la population générale.
Certains patients substitués par opiacés ont une hypersensibilisation à la douleur (hyperalgésie).
Leurs douleurs par excès de nociception répondent bien aux opioïdes.
Un traitement de substitution équilibré est un préalable indispensable.
Ils nécessitent souvent de plus fortes doses du fait de leur tolérance aux opioïdes.
KEY POINTS:
We have to trust the patient. Pain is undertreated. Inadequate treatment has adverse consequences. Over and under treatment are both liabilities.
Opioid-maintained patients do experience pain. These patients report higher pain scores. They experience both opioid tolerance and hyperalgesia. They are responsive to opioid analgesia.
They need baseline opioids ("opioid debt"), mostly a well-stabilized OST.
They require higher doses, more frequent dosing and longer opioid administration.
Affiliation :
CHU G. Montpied, centre addictovigilance Auvergne, Clermont Ferrand, France