Données actuelles sur la méthamphétamine (2012)

FRANÇAIS :
La méthamphétamine est une substance illicite consommée principalement en Amérique du Nord, dans l'Est et le Sud-Est de l'Asie, en République tchèque et en Slovaquie. Son usage et sa dépendance sont un véritable problème de santé publique dans ces pays. Psychostimulant très puissant, elle est dérivée de l'amphétamine et fabriquée illégalement à partir de l'éphédrine. Source d'abus et de dépendance, elle entraîne des complications somatiques, psychiatriques et cognitives. En raison de ses propriétés vasoconstrictrices, elle est à l'origine d'atteintes cardiovasculaires, mais également pulmonaires, neurologiques, infectieuses, dentaires… Sa neurotoxicité est responsable de troubles cognitifs importants. Elle entraîne également des troubles psychotiques aigus, des troubles dépressifs et des conduites suicidaires. La prise en charge des complications somatiques ou psychiatriques doit être intégrée au sein d'une prise en charge addictologique globale. Sur le plan thérapeutique, aucun traitement spécifique n'est à ce jour reconnu. Toutefois, de récentes études avec la naltrexone, le modafinil et le bupropion montrent des pistes prometteuses. De même, des molécules agonistes dopaminergiques (dextroamphétamine, méthylphénidate) sont proposées comme possibles traitements de substitution. Malgré ces pistes pharmacologiques, on ne peut faire l'économie d'une aide psychothérapeutique qui doit s'intégrer dans une approche combinée avec les traitements pharmacologiques.
ENGLISH:
Methamphetamine is an illicit drug used in North America, Asia, and East European countries. Methamphetamine addiction is a serious public health problem in those countries. It is a very powerful psychostimulant drug. It is derived from amphetamine and illegally manufactured from ephedrine. Cause of abuse and dependence it causes significant somatic, psychiatric and cognitive complications. Because of its vasoconstrictor properties, methamphetamine is the cause of cardiovascular diseases but also pulmonary, neurological, dental diseases… Its neurotoxicity is responsible for significant cognitive impairment. It also causes acute psychotic disorders, depressive disorders and suicidal behavior. Treatment of somatic or psychiatric complications should be integrated within a global addiction treatment. To date, no pharmacological therapeutic is specific. However, recent studies with naltrexone, modafinil and bupropion show promising leads. More, dopamine agonist drugs (dextroamphetamine, methylphenidate) are proposed as possible replacement medications. Despite those pharmacological treatments, psychotherapy has to be associated to offer a combined approach with pharmacological treatments.