Politique et pratique de réduction des risques pour toxicomanes en Europe : aspects scientifiques et éthiques

La prise en charge de personnes soumises à une dépendance englobe toutes les approches possibles : offrir un traitement à qui veut changer son comportement addictif et, pour la personne récalcitrante ou insensible au traitement, la gamme complète de soutien et de soins. Le fait d'offrir des options de traitement rencontre peu de problèmes éthiques, tant qu'on respecte le principe du consentement éclairé ; les problèmes éthiques surgissent principalement avec le traitement coercitif, avec un accès sélectif aux informations et des violations de la confidentialité.
Le soin apporté aux individus qui ont succombé à un schéma de dépendance continue est plus enclin à susciter des questions éthiques (Fry et al. 2008). Parmi les questions soulevées : peut-il prolonger la dépendance ? Les soins garantis ne constituent-ils pas une invitation aux conduites addictives ? Cela peut-il saper les efforts de prévention ? L'addiction, est-elle compatible avec le pouvoir de décision et l'auto-responsabilité ? En outre, la dépendance aux substances illicites emmène avec lui les stigmates de comportements illégaux; c'est pourquoi les soins aux personnes ayant un recours continu aux drogues illicites sont donc au coeur du problème à traiter ici. Tout d'abord, nous entendons décrire la base d'une position éthique envers les comportements addictifs, puis nous aborderons sa transcription en positions juridiques et politiques. La partie principale du texte est ensuite consacrée à informer sur les pratiques de la gestion des risques pour les personnes vivant avec la toxicomanie et sur les résultats de la recherche, susceptibles de justifier de telles pratiques. Les perspectives pour l'orientation future de la politique et de la pratique sont principalement basées sur ces résultats.