Usage de substances illicites durant l'incarcération en Côte d'Ivoire. Quelle concordance entre les déclarations des prisonniers et les tests toxicologiques de dépistage ? (2012)

FRANÇAIS :
Objectifs : notre étude avait pour buts, d'une part, d'évaluer la concordance entre un questionnaire et un test urinaire de dépistage de l'usage de stupéfiants en milieu carcéral en Côte d'Ivoire et, d'autre part, d'identifier les facteurs susceptibles d'expliquer l'écart entre ces deux approches.
Méthodologie : l'usage de stupéfiants durant l'incarcération a été évalué à partir d'une enquête transversale auprès de 112 détenus de la Maison d'arrêt et de correction d'Abidjan, entre septembre et novembre 2003. La concordance entre les déclarations d'usage de stupéfiants et les tests urinaires de dépistage de cinq drogues illicites a été estimée par le coefficient Kappa.
Résultats : le questionnaire surestimait largement la prévalence d'usage de stupéfiants par rapport au test urinaire : 37,50 % vs 18,75 % (p < 0,05). Globalement, la concordance entre les deux approches était médiocre (K = 0,336). Toutefois, la concordance était parfaite chez les femmes détenues (100 %), bonne chez les commerçants et travailleurs du secteur informel (69 %) et modérée chez les détenus recevant leurs repas de l'extérieur (46 %).
Conclusion : les résultats suggèrent que le questionnaire pourrait être pertinent pour certaines catégories de détenus. Toutefois, une évaluation plus précise des doses consommées et la confirmation des tests urinaires par chromatographie en phase gazeuse couplée à la spectrométrie de masse constituent un préalable à l'utilisation de cet outil.
ENGLISH:
Objectives: this study was designed to evaluate the concordance between a questionnaire and a urine screening test for drug use in prisons in Ivory Coast and to identify factors able to account for the differences between these two approaches.
Methodology: drug use in prison was evaluated from a cross-sectional survey conducted on 112 prisoners at Abidjan prison between September and November 2003. The concordance between drug use declarations and urine screening tests for five illicit drugs was estimated by the Kappa coefficient.
Results: the questionnaire largely overestimated the prevalence of drug use compared to urine tests: 37.50% vs 18.75% (p < 0.05). Globally, the concordance between the two approaches was poor (K = 0.336). However, 100% concordance was observed for female prisoners, a good concordance (69%) was observed for shop-keepers and labourers and a moderate concordance (46%) was observed for prisoners receiving their meals from outside.
Conclusion: the results suggest that the questionnaire could be relevant for certain categories of prisoners. However, a more precise evaluation of the doses consumed and confirmation of urine screening tests by gas chromatography linked to mass spectrometry constitute a prerequisite to the use of this tool.