Quelles implications sur le dispositif de soin et d'accompagnement ? (2007)

FRANÇAIS :
Face aux comportements et à la notion de polyconsommation de substances psychoactives, l'auteur propose d'abord quelques repères à partir des définitions descriptives et diagnostiques, de l'épidémiologie et des pratiques cliniques. Il apparaît que 5 % des jeunes de 18-25 ans s'adonnent à une polyconsommation régulière des trois substances tabac-alcool-cannabis associées et présentent des caractéristiques très différentes des personnes qui ne consomment aucune substance régulièrement, ce qui donne à penser que beaucoup de ces jeunes deviendront les dépendants de demain sous l'image médico-sociologique du "cannabinalcoolotabagisme" du XXIème siècle et justifie dès aujourd'hui la mise en place de dispositif d'intervention précoce. L'existence et la prévalence des polyconsommations, et notamment les phénomènes d'abus, de dépendance et de transfert de dépendance, justifient de mettre à niveau et de mieux organiser le dispositif d'accès aux soins, de soin et d'accompagnement spécialisés autour d'objectifs et de stratégies d'intervention définis sur plusieurs plans : prévention primaire; intervention précoce; réduction des risques; accueil, soins, accompagnement et aide à l'insertion; recherche et formation. Ces orientations s'inscrivent dans celles que les professionnels recommandent déjà pour l'ensemble de l'addictologie (propositions pour le Plan Addictions 2007-2011). L'auteur souligne pour conclure que les polyconsommations confrontent les intervenants à la nécessité en pratique clinique de la continuité et de la coordination des soins, et les invitent à promouvoir des traitements intégrés pour les sujets les plus en difficulté.
ENGLISH:
The author proposes several epidemiological and clinical practice guidelines based on diagnostic and descriptive definitions of multiple psychoactive substance abuse behaviour. 5% of young people between the ages of 18 and 25 years regularly use a combination of three psychoactive substances: tobacco-alcohol-cannabis and present very different characteristics from young people who do not regularly use any psychoactive substances, suggesting that many of these young people will become substance-dependent according to the 21st century medical-sociological image of "cannabis-alcohol-smoking" and consequently justifying early intervention. The prevalence of multiple substance use, especially abuse, dependence and transfer of dependence, justify an updated and improved organization of specialized healthcare and support services based on intervention objectives and strategies defined on several levels: primary prevention; early intervention; risk reduction; reception, care, support and aid to insertion; research and training. These approaches are in line with those already recommended by healthcare professionals for the whole field of addiction medicine (proposals for the 2007-2011 Addictions Plan). In conclusion, the author emphasizes that multiple substance abuse requires continuity and coordination of care in clinical practice and should encourage healthcare professionals to propose integrated treatments for patients in the greatest difficulty.