Données descriptives issues de l'utilisation de l'Addiction Severity Index en France (1996)

FRANÇAIS :
L'Addiction Severity Index (ASI), est un entretien semi-structuré d'évaluation des comportements de dépendance mis au point en 1980 par une équipe américaine dirigée par McLellan, et introduit en France par notre groupe en 1990. Au cours des cinq dernières années, nous l'avons employé auprès de différentes populations. Cet article fait le point sur les conditions d'adaptation de l'ASI au contexte français, et présente les résultats de l'utilisation de l'ASI dans deux populations : des toxicomanes aux opiacés demandeurs de soins, et des héroïnomanes recevant un traitement de substitution. Après avoir décrit l'instrument, la formation des utilisateurs et les populations de l'étude, nous présentons, pour chacun des deux groupes, des données d'acceptabilité, une sélection d'items parmi les 240 de l'ASI, et enfin les profils de sévérité. L'ASI permet d'établir un profil de sévérité, assimilé ici aux besoins en traitement, d'un patient toxicomane ou d'une population, selon sept dimensions. Son originalité est d'intégrer auto et hétéro-évaluation, ainsi que des périodes de référence variables, c'est-à-dire de réaliser une évaluation complexe et précise, tout en restant maniable. Ces cinq années d'utilisation de l'ASI nous permettent de souligner les points suivants : dans le champ clinique, l'ASI fournit une référence commune descriptive de la situation des consultants et permet une adaptation précise du traitement tout au long de la prise en charge : dans le champ de la recherche, l'ASI est un instrument particulièrement pertinent dans la recherche épidémiologique concernant les addictions, que l'on se situe à un niveau descriptif, analytique ou évaluatif.
ENGLISH:
The Addiction Severity Index (ASI) is an instrument that provides, in a 45-minutes semi-structured interview, a multidimensional assessment of substance abuse patients. fI was designed in 1980 by A.T. McLellan et al., from Philadelphia PA, in North America and introduced in France by our group in 1990. Over the past five years we have used it in different substance abuse populations including
alcohol users. The goal of this paper is to review the adaptation procedure into French context and to present ASI data from different substance abuse sub-groups : opioïd dependent subjects seeking treatment and former heroïn addicted patients in maintenance treatment. After description of the ASI, presentation of the training procedure for its optimized use and methodological issues, we present for each opiate dependent group acceptability data, results of some of the ASI's 240 items and the severity scores. The Addiction Severity Index provides assessment of problem severity in seven functional areas in which substance abusers are commonly impaired and unable assessment of need for treatment. Objective and subjective patient data are collected in the following seven areas: medical, employment/support, alcohol, drug use, legal, family/social relationship, and psychiatric. The ASI is both broad in the extent of its evaluation and yet easy to use for appropriately trained interviewers. Use of the ASI over the past five years allows us to underline the following characteristics : in the clinical setting the ASI unables a common descriptive analysis for need and adaptation for treatment of different patients populations; in the research setting the ASI is particularly suited for epidemiological studies of addiction and description, analysis or evaluation research.