Addiction à la cocaïne : solutions thérapeutiques proposées et analyse de leur efficacité

Si l'on dispose de solutions thérapeutiques validées telles que les traitements de substitution aux opiacés pour venir en aide aux usagers d'héroïne, ce n'est pas le cas pour les sujets consommant de la cocaïne. Les consommateurs problématiques de ce produit sont pourtant rencontrés au travers des différents dispositifs de prise en charge existants. La cocaïne ou le crack étaient ainsi les produits à l'origine de la prise en charge d'environ 5 % des patients vus dans les CSAPA en 2009 et, s'agissant des patients vus dans les CAARUD en 2010, respectivement 6 % et 8 % les ont signalé comme produit leur posant le plus de problèmes (voir chapitres 4.2 et 4.3). Différentes solutions thérapeutiques et/ou psychothérapeutiques ont toutefois été testées ou mises en oeuvre selon les pays.
Ce chapitre présente les principaux résultats de la littérature internationale sur l'efficacité des traitements validés ou testés pour les usagers de cocaïne, tant en ce qui concerne les options pharmacologiques que « psychosociales ». Il s'appuie en particulier sur les revues de la littérature les plus récentes réalisées par l'Observatoire européen des drogues et des toxicomanies (OEDT) ainsi que par la Haute Autorité de santé (HAS).
Un point traite également des travaux de recherche menés jusqu'à présent au niveau international en matière de développement d'un vaccin anticocaïne. Il faut rappeler que les connaissances en matière d'efficacité des traitements sont toujours en cours de constitution, en particulier en France. Elles nécessitent des précautions de lecture qu'il convient de rappeler dans un premier temps.