Mésusage de substances psychoactives : quel rôle de prévention pour les médecins du travail ?

Le Plan national de lutte contre les drogues et les toxicomanies 2008-2011 prévoyait de réduire les accidents professionnels, l'absentéisme et les risques liés à l'usage de substances psychoactives en milieu professionnel. Il met également l'accent sur la nécessité d'améliorer la prise en charge des usagers de drogues illicites, en lien avec la médecine de ville, les Centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA) et les services hospitaliers. De son côté, la Haute Autorité de santé (HAS) a émis un certain nombre de recommandations professionnelles concernant le dossier médical en santé au travail (DMST) ; elle recommande notamment qu'un certain nombre d'informations concernant la santé des travailleurs y soient consignées : le repérage des données actualisées sur les usages d'alcool, de tabac et d'autres substances psychoactives (SPA), les traitements en cours, l'existence ou l'absence de symptômes physiques ou psychiques, les liens possibles entre les éventuels symptômes et une exposition professionnelle. Ce chapitre traite du positionnement et des pratiques des médecins du travail sur les questions de conduites addictives et de suivi individuel des salariés : opinions des médecins à l'égard des substances psychoactives, documentation du dossier médical des patients, utilisation de questionnaires d'aide au repérage des facteurs de risques ou au dépistage de pathologies, formation des médecins en addictologie, difficultés liées au repérage des consommations, coopération des médecins du travail avec la médecine de ville et les structures spécialisées de soins et d'accompagnement en addictologie.