Extent of illicit drug use and dependence, and their contribution to the global burden of disease (2012)

FRANÇAIS :
L'article recense les résultats des études concernant la fréquence, les effets corrélés et les conséquences probables pour la santé publique de la consommation d'amphétamines, de cannabis, de cocaïne et d'opiacés.
Les auteurs font le point des synthèses de la littérature portant sur la fréquence de consommation des drogues illicites, la dépendance, les rémissions possibles, la mortalité des consommateurs ainsi que les effets aigus et chroniques de leur consommation. L'article montre la répartition de la consommation de drogues illicites et des montants estimés de leurs coûts pour la santé publique par grandes régions et à l'échelle mondiale.
Les auteurs indiquent que cette répartition sous-estime vraisemblablement l'ampleur des phénomènes étudiés : elle ne tient compte que d'une partie des effets négatifs de la consommation de drogues et elle exclut la consommation de cannabis, drogue illicite la plus largement consommée. L'étude indique que, dans les pays à revenu élevé, le coût de la consommation des drogues illicites est inférieur à celui que l'on peut mesurer pour le tabac mais reste très significatif comparé au coût de l'alcool. Les principaux effets néfastes de la consommation de cannabis sur la santé sont la dépendance et une probabilité accrue de troubles psychotiques ou d'autres troubles mentaux. Les dommages du cannabis pour la santé diffèrent de ceux observés pour les amphétamines, la cocaïne ou les opiacés, en ce sens que le cannabis est rarement une cause de mortalité. Les auteurs indiquent que des politiques publiques avisées de lutte contre la drogue devraient pouvoir s'appuyer sur des données de meilleure qualité concernant à la fois la fréquence de consommation des différentes drogues illicites et les dommages qui peuvent en résulter au niveau mondial. Les besoins dans ce domaine sont particulièrement urgents dans les pays à revenu élevé, où les taux de consommation de drogue illicite sont importants et dans les pays à revenu faible ou moyen situés à proximité des zones géographiques de production de drogues illicites. [Résumé Mildt]
ENGLISH:
This paper summarises data for the prevalence, correlates, and probable adverse health consequences of problem use of amphetamines, cannabis, cocaine, and opioids. We discuss findings from systematic reviews of the prevalence of illicit drug use and dependence, remission from dependence, and mortality in illicit drug users, and evidence for acute and chronic effects of illicit drug use. We outline the regional and global distribution of use and estimated health burden from illicit drugs. These distributions are likely to be underestimates because they have not included all adverse outcomes of drug use and exclude those of cannabis - the mostly widely used illicit drug. In high-income countries, illicit drug use contributes less to the burden of disease than does tobacco but a substantial proportion of that due to alcohol. The major adverse health effects of cannabis use are dependence and probably psychotic disorders and other mental disorders. The health-related harms of cannabis use differ from those of amphetamine, cocaine, and opioid use, in that cannabis contributes little to mortality. Intelligent policy responses to drug problems need better data for the prevalence of different types of illicit drug use and the harms that their use causes globally. This need is especially urgent in high-income countries with substantial rates of illicit drug use and in low-income and middle-income countries close to illicit drug production areas.