Place de l'hospitalisation dans la prise en charge des troubles de l'alcoolisation (2011)

FRANÇAIS :
L'hospitalisation a longtemps été considérée comme la modalité de soins de référence des troubles de l'alcoolisation. Elle peut en effet avoir de nombreux avantages sur le plan conceptuel, mais c'est une modalité de soins coûteuse et dont les longs délais d'attente lui font préférer le soin ambulatoire. Qui plus est, les modalités (ambulatoires ou résidentielles) du soin en alcoologie semblent assez peu différer en termes d'efficacité dans les revues de littérature. Il semblerait ainsi utile de déterminer quelles sont les indications préférentielles de l'hospitalisation pour sevrage. Le choix d'une hospitalisation programmée pour sevrage doit être avant tout guidé par les contre-indications au sevrage ambulatoire. Néanmoins, elle dépend aussi beaucoup de l'avis du patient, élément essentiel de la réussite du projet auquel il doit adhérer, puisqu'il en est l'acteur principal. D'autres situations vont nécessiter la mise en oeuvre urgente de soins en milieu hospitalier, quel que soit le stade motivationnel ou le type de trouble de l'alcoolisation sous-jacent.
ENGLISH:
Inpatient treatment has long been considered the reference in the treatment of alcoholism. It may indeed have many conceptual advantages, but practically it is a method of treatment with high costs and long waiting period. Moreover, reviews of studies evaluating effectiveness of treatment settings for alcohol dependence suggest that no significant differences exist between inpatient and outpatient programs. Therefore, it seems useful to determine indications of inpatient detoxification programs. As we may see, the choice of inpatient detox should be primarily guided by the contra-indications of outpatient detox. However, it also depends very much on patients' preference, essential to success, since they are the lead actors. Some other situations require urgent residential care, regardless of readiness to change or type of alcohol disorder underlying.